益氣潤腸方治療結腸慢傳輸型便秘的臨床觀察

孫士然 王 琳 陳雪清

(河北省中醫院肛腸科,河北 石家莊 050011)

結腸慢傳輸型便秘(slow transit constipation,STC),是指結腸的傳輸功能障礙、腸內容物傳輸緩慢所引起的便秘。STC是臨床上最常見的一種便秘類型[1],占慢性功能性便秘的 45.5%[2]。我們采用益氣潤腸方治療 STC 142例,并與麻仁滋脾丸治療 96例對照觀察,結果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標準 參照 “功能性便秘羅馬標準Ⅱ”診斷標準[3]。均經電子結腸鏡、排糞造影、結腸運輸試驗等檢查后確診為 STC。排除結腸、直腸和肛門有器質性病變如結腸腫瘤、息肉等疾病者;合并有糖尿病、甲狀腺功能亢進等內分泌疾病者;高血壓病和冠心病等心血管疾病者;顱腦疾病、脊髓疾病或長期臥床者;資料不全者。

1.2 一般資料 入選病例 238例均來源于 2001—2007年本院肛腸科門診及住院患者,隨機分為 2組。治療組142例,男 66例,女 76例;平均年齡(45.6±6.9)歲;病程(10.5±5.1)年。對照組 96例,男 41例,女 55例;平均年齡(44.3±5.6)歲;病程(9.9±5.4)年。 2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予益氣潤腸方。藥物組成:當歸 15 g,黃芪 25 g,桃仁 15 g,厚樸 10 g,枳殼 10g,生地黃 15 g,生何首烏 15g,麥門冬 10 g,火麻仁 15 g,郁李仁 15 g,陳皮12 g,甘草 9g。文火水煎取汁 300～400mL,分早晚 2次空腹服,每日 1劑,15 d為 1個療程,連續用藥 2個療程,療程間隔 3～5 d。

1.3.2 對照組 予麻仁滋脾丸(天津達仁堂京萬紅藥業有限公司,國藥準字 Z20013071)1丸(9 g),每日 2次,用溫開水送服。療程同治療組。

1.4 療效標準 依據中華醫學會外科學分會肛腸外科學組 2005-02在長春制定的“便秘診治暫行標準”[4]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 14.0統計軟件進行統計學分析。計數資料率的檢驗采用 χ2檢驗。

2 結 果

2組臨床療效比較見表1。

表1 2組臨床療效比較 例

由表1可見,2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05),治療組臨床療效優于對照組。

3 討 論

目前對結腸慢傳輸型便秘的病因和發病機制的研究尚處于探索階段。在治療上,西藥藥物繁多,但療效不肯定,易產生耐藥性,長期濫用,還可引起大腸黑變病,出現脫水、電解質紊亂等危險;手術治療,則患者損傷大,術后并發癥多[5]。中醫學認為便秘病位在大腸,與脾、胃、肝、腎等多個臟腑的關系密切。我們經多年臨床觀察認為該病以虛為主,治宜益氣養陰,潤腸通便,降氣化瘀。益氣潤腸方中重用黃芪補氣;生地黃、生何首烏、麥門冬滋陰潤燥;火麻仁、郁李仁富含油脂,潤腸通便;當歸、桃仁活血化瘀,兼滋陰潤腸通便;厚樸、枳殼行胃腸氣滯;陳皮醒脾理氣。諸藥合用,共奏益氣潤腸之功。臨床應用發現,服用益氣潤腸方后患者便質變軟,但不會發生腹痛、水瀉等刺激性瀉劑引起的不良反應,治療后排便間隔時間、排便費力程度等均有較大改善,同時可減輕腹脹,增強便意感。在臨床使用中,未發現任何毒副作用?？山档褪中g率,避免患者口服西藥帶來的不良反應,減輕患者的痛苦,在臨床具有非常現實的意義。

[1] 羅金燕.慢性便秘診治新概念[J].中華消化雜志,2004,24(1):43-44.

[2] 中華醫學會消化病學分會胃腸動力組.我國慢性便秘的診治指南[J].中華消化雜志,2002,22(11):684-687.

[3] 張丹,夏志偉.功能性便秘的羅馬Ⅲ標準[J].中國醫刊,2008,43(12):63-64.

[4] 中華醫學會外科學分會肛腸外科學組.便秘診治暫行標準[J].現代實用醫學雜志,2003,15(4):258-259.

[5] 閆偉.慢性傳輸型便秘的治療近況[G]//第十三屆全國中西醫結合大腸肛門病學術會議暨第三屆國際結直腸外科論壇論文匯編.北京:中國中西醫結合學會,2009:262.