醋酸潑尼松龍下鼻甲封閉引起假陽性過敏反應的護理

王亞蘭

(重慶市新橋醫院,四川重慶 400037)

過敏性鼻炎、慢性鼻炎是門診五官科常見的疾病,應用醋酸潑尼松龍藥物行下鼻甲封閉治療該類疾病是安全、有效的治療方法,過敏者很少見。現將我院門診五官科近7年來所遇到的3類似過敏者報告如下。

1 臨床資料

病例1,患者女性,50歲。因過敏性鼻炎應用醋酸潑尼松龍注射液每側0.2 mL(5 mg)行雙下鼻甲黏膜下封閉治療。注射后約1 min患者感頭暈、心慌、氣急、出冷汗、面色蒼白、背及四肢肌肉疼痛。立即將患者臥于檢查床,查:BP135/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P120次/分,R25次/分。休息10 min后,患者自覺癥狀減輕。觀察1 h后,癥狀完全消失;查 BP、P、R均無異常,未做任何處理,患者無任何不適,離院。

病例2,患者男性,25歲。因過敏性鼻炎應用醋酸潑尼松龍針每側0.2 mL(5 mg)行雙側下鼻甲黏膜下封閉治療,每周1次,4次為1個療程。前3次注射后均未見異常。該患者在行第4行注射后約1～2 min在觀察室出現頭暈、心慌、惡心、視物不清等癥狀。查:BP130/80 mmHg,P119次/分,R20次/分,面、耳廓、頸等可見部位呈現皮膚潮紅。因生命體征均屬正常,囑患者深呼吸,放松心情不要緊張,未做任何處理,休息30 min后,皮膚顏色恢復正常,自覺無任何癥狀,離院。

病例3,患者女性,30歲。因慢性鼻炎應用醋酸潑尼松龍針每側0.2 mL(5 mg)行雙側下鼻甲黏膜下封閉治療。當注射一側完畢準確注射另一側時,患者便出現頭暈、心慌、面色蒼白、出冷汗。立即將患者臥于檢查床。查:BP125/85 mmHg、P100次/分、R18次/分。休息 5 min后癥狀有所緩解,查:生命體征均正常。患者主訴來院就診前未進食,遵醫囑給予口服50%葡萄糖液100 mL,20 min后癥狀完全消失,又行另一側下鼻甲黏膜下注射,患者無異常反應,觀察1 h的無任何不適,離院。

2 討論

醋酸潑尼松龍注射液是腎上腺皮質激素藥物,臨床上應用廣泛。尤其是在我院門診五官科應用醋酸潑尼松龍注射液行下鼻甲黏膜下封閉治療過敏性鼻炎、慢性鼻炎是一個行之有效的治療方法,過敏者很少。3例患者應用醋酸潑尼松龍注射液行雙下鼻甲黏膜下注射,其藥物劑量未超出常用量范圍,并在有效使用期內,操作方法正確,問及患者以往無此類藥物過敏史。因此類藥物具有抗過敏、抗炎作用,所以藥物致過敏的可能性很小,故考慮患者由于精神緊張、恐懼、空腹以及麻醉效果不佳引起疼痛,導致患者出現輕度假陽性過敏反應。

3 觀察及護理要點

3.1 心理護理 該類患者由于精神緊張、恐懼等心理原因,出現假陽性過敏反應。因此,醫護人員應主動熱情地關心患者,給予心理安慰,在治療過程中多與患者進行溝通,告知該治療對疾病的有利性,爭取患者的信任和配合,使患者對疾病的康復充滿信心,爭取早日痊愈。

3.2 治療前護理 在行下鼻甲黏膜下注射治療前,治療室護士應向患者說明藥物的用途、目的以及治療的方法,使患者放心。并詢問是否已進食,如未進食,請患者進食后再注射。同時,對下鼻甲黏膜進行有效的麻醉,麻醉部位要適當。

3.2 治療中護理 注射時,針尖要刺入竟麻醉后的黏膜,回抽無回血時,放可將藥緩慢注入,以免引起疼痛,導致患者出現不良反應。

3.3 治療后護理 上述3例患者出現假陽性過敏反應均表現為P、R稍增快,BP正常,意識清楚,密切觀察病情變化,未做任何特殊處理,BP、P、R均恢復正常,不適癥狀自行緩解甚至消失。因此,注射完畢后,用無菌棉球填塞鼻腔預防出血或防止藥液外滲,囑患者在治療室外休息30 min后無不適方可離院。