新生兒床旁護理在產科母嬰同室的實施

葉 朝

(天津第一中心醫院,天津 300192)

床旁護理是指產婦在住院期間母嬰所享受的一切護理均由護理人員在產婦床邊進行,產婦及家屬親自參與,作為產科的一種新型服務模式,它的實施可最大限度實現以家庭為中心的護理,滿足產婦、嬰兒和家庭的需求,促進產后母嬰親情交流,保障母乳喂養實施,讓母親盡快適應初為人母的角色轉變,體現了產科服務模式人文關懷的特點。我院產科病房自2010年8月開展床旁護理,現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 2010年8月至2010年9月在我院產科母嬰同室的新生兒共520例,其中男性288例,女性 232例,均為足月產,1 min Apgar評分均為 8～10分。

1.2 方法

1.2.1 環境準備 符合母嬰同室管理要求;房間具備控溫設施、洗手間(設置上下水、24 h小時熱水);室內溫度 22～26℃、濕度55%～66%;新生兒沐浴、撫觸的溫度保持在26～28 ℃〔1〕。

1.2.2 用物準備 床旁護理車、體重磅秤、沐浴盆、溫度計、洗手液、嬰兒洗護用品(沐浴露、護臀霜、潤膚油、柔濕巾)、臍帶護理用品(醫用棉簽、75%酒精)、眼部護理用品(醫用棉簽、生理鹽水)、換洗衣被、浴巾、大小毛巾數套、尿褲以及進行各項基礎護理操作必備的物品等。

1.2.3 人員準備 選派具備責任心強,專科知識豐富,母嬰護理業務能力、溝通及教學能力強的高素質護理人員經過標準化培訓后承擔此項工作。

1.2.4 實施方法 孕婦入院后責任護士發放自編的《產科病房健康教育手冊》,對產婦及家屬實行一對一、有計劃、階段性的健康教育,新生兒的一切護理均在母親床旁進行,包括新生兒沐浴、撫觸、皮膚護理、預防接種、聽力篩查、疾病篩查、喂養指導、基礎護理指導、常見問題及安全意識指導。責任護士對產婦及家屬一對一的進行講述和操作演示,鼓勵其參與操作,及時給予指導進行效果評價,護士長定時進行效果評價。對未掌握內容,加強講解、加強訓練,直至產婦及家屬基本掌握。

2 實施效果

2.1 有助于產婦及家屬掌握護理新生兒的知識和技能 初為父母的家長,面對小寶寶往往表現為束手無策,對新生兒各項護理操作更是無從著手,縮手縮腳。責任制護士對產婦實行一對一、有計劃、階段性的健康教育,通過不斷加強對新生兒的現場護理示范,如母乳喂養技巧、新生兒沐浴、撫觸、更換尿布、臀部護理、消毒臍帶等,幫助產婦及家屬盡快掌握各項護理技能,并積極參與母嬰床旁護理,既滿足了產婦、家屬對新生兒護理知識的需求、又減少了出院后照顧新生兒的憂慮。

2.2 有利于孕婦的角色轉換,降低產后婦女的抑郁情緒 初產婦及家屬大多缺乏照顧新生兒的知識和技能,如果沒有及時有效的指導,往往會產生焦慮和抑郁情緒〔2〕.如何幫助產婦盡快適應母親這一角色,承擔起照顧新生的兒的責任也是每位護理人員應盡的職責。床旁護理的開展,順應了產婦及家屬的需求,使其學會觀察新生兒的生理和病理特點,學會為新生兒更換尿布、撫觸、沐浴、臍部護理等護理知識和操作。通過責任護士的耐心指導,產婦逐步適應了母親的角色,建立自信心,緩解因為對照顧新生兒沒有把握而產生的焦慮、抑郁情緒,承擔起照顧孩子的責任。

2.3 有利于提高新生兒的護理質量、提高滿意度 新生兒是一個特殊的群體,家屬對護理的期望值較高,床旁護理為年輕的媽媽和家庭提供了學習護理新生兒的機會。由經過專業培訓的責任護士,用一種直觀的、手把手的指導方法把知識傳授給產婦及家屬,使其易于接受和掌握,它不僅滿足產婦及家屬的求知欲,當其親眼看到護理人員對寶寶的精心呵護和無限關愛,拉近了醫護人員與產婦、家屬的距離,增進了護患之間的信任感,護士用周到的服務、精湛的技術和豐富的專業知識贏得了年輕的媽媽和家屬的信任和贊揚,使其對護理人員的滿意度大大提高〔3〕。

2.4 有利于提升護士的職業形象 床旁護理模式的開展,激發了護理人員學習的自覺性,促使大家除掌握醫學及護理知識外,還掌握了社會學、心理學及溝通藝術等方面的知識。為產婦設計個性化、多層面、較合理的護理方案,促使護理人員對待工作形成主動性和自覺性,增強責任感,提高護理人員綜合素質。

3 小結

床旁護理的實施,拓寬了產科護理范疇,順應了產婦及家屬的身心需求,使產婦在舒適溫馨的環境中享受初為人母的喜悅,它有利于母嬰健康,有利于護理人員綜合素質的提高,有利于提升產婦及家屬的服務滿意及提高產科護理質量,探索床旁護理新模式,促進了產科護理學科的不斷發展。

〔1〕夏海歐.婦產科護理學[M].第2版.北京：人民衛生出版社,2006.70

〔2〕袁秀珍,陳向韻,王淑燕,等.對剖宮產初產婦實施母嬰床旁護理的效果研究[J].護理學雜志,2010,25(6)：32-33

〔3〕鄧文娟,肖艷蘭,黃河清,等.母嬰床旁護理對產婦及家屬遵醫行為的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(3)：22-23

(2010-09-25收稿)