三步針罐療法治療后循環缺血性眩暈30例臨床分析

張 凱 ，張寶珍 ，蔣戈利

（1.中國人民解放軍第四六四醫院中醫針灸康復研究診療中心，天津 300381；2.中國人民解放軍針灸醫學研究所，天津 300191）

筆者自2007年6月—2009年6月間，運用三步針罐療法治療后循環缺血引起的眩暈30例，獲得很好療效，現報道如下。

1 臨床資料

30例病例均來自本中心2007年6月—2009年6月期間門診及住院患者，參照有關文獻中后循環缺血的臨床診斷標準[1]確診為后循環缺血性眩暈，其中男10例，女20例，年齡在32～88歲。合并頭痛5例，視覺障礙2例，運動障礙3例，感覺障礙5例。椎動脈型頸椎病1例，混合型頸椎病25例，其中合并腔隙性腦梗死6例，合并腦血栓形成3例，單純腔隙性腦梗死2例，單純腦血栓形成2例。

2 治療方法

采用3步針罐療法。主穴：整脊穴（平衡針穴，神庭與印堂連線中點）、中平穴（奇穴，外膝眼與外踝連線中點）、后溪、頸夾脊、阿是穴。配穴：少陽經氣不利加外關、中渚、絲竹空、瞳子髎；陽明經氣不利加合谷、曲池、太陽；太陽經氣不利加支正、小海、肩中俞、肩外俞。第1步:施以平衡針法，針刺主穴。患者取坐位，常規消毒后，用30號6.7～10 cm針，提插進針，沿皮下骨膜外入針5 cm，施提插瀉法，令局部產生酸麻脹感，并沿針尖方向放散，后溪和中平行提插捻轉瀉法，后溪穴向腕部斜刺3.3cm，令針感向前臂放射，直刺雙側中平穴5～6cm，使針感下傳至足。囑患者活動患部2 min，不留針。第2步：電針頸夾脊穴，針刺頸夾脊穴和配穴。行平補平瀉法，類痿證用補法，夾脊穴針刺入2.6～3.9 cm，得氣并向肩部放射為度，留針20 min。第3步：取針后，選擇1～2個阿是穴，用75%乙醇常規消毒，用中號三棱針刺破血絡，深度宜2～4 mm，令出血3～5 mL，之后在穴位上拔罐，留罐10～15 min。刺絡放血每周1～2次，拔罐隔日1次。10 d為1個療程。腦梗死患者均應用控制血壓、降血脂、抗血小板聚集、降纖、抗凝等基礎治療。

3 治療結果

參照《中醫病證診斷療效標準》[2]判定療效，其中臨床痊愈者15例，其中1個療程后痊愈者7例，2～3個療程后8例，占50%，好轉13例，占43.3%，無效2例，總有效率達93.3%。

4 體會

三步針罐療法以“通”為用，采用平衡針法、互動針法、刺絡拔罐等療法有機結合，并可根據患者不同證型選取相應的穴位，以疏通經絡、舒筋活血、散瘀除痹為基本原則，以調理督脈與臟腑的功能為重點。整脊穴在督脈上，屬循經取穴。故第1步針刺3穴，可疏通督脈經氣，行氣活血，疏理頸部筋骨關節。第2步所選頸夾脊為局部取穴,可舒筋散結,除痹活血。第3步在大椎穴、壓痛點和頸部的痙攣緊張部位刺絡拔罐，吸出癖血，可活血祛瘀，消腫止痛。

[1]李焰生.中國后循環缺血的專家共識[J].中華內科雜志,2006,45(9):786-787.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994:274-272.