清開靈注射液氧驅霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床觀察

聶俊芝 郝麗娟 馮志蘭

(河北省榮譽軍人康復醫院，河北 邢臺 054000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pu lmonary disease，COPD)是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行發展，但是可以預防和治療的疾病。COPD急性加重期是指在疾病過程中，短期內咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發熱等癥狀[1]。我們應用氧驅霧化吸入清開靈注射液加氟美松治療 COPD急性加重期 32例，并與氧驅霧化吸入慶大霉素加地塞米松治療 32例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將 2009-04—2010-02入住我科，符合COPD急性加重期診斷標準[2]的 64例患者，按入院順序隨機分為 2組，觀察組 32例，男 20例，女 12例;年齡 47～83歲，平均 65.57歲。對照組 32例，男 19例，女 13例;年齡 45～82歲，平均 64.74歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均在持續吸氧、敏感抗生素、解痙平喘、化痰及對癥等常規靜脈藥物治療的基礎上給予氧驅霧化(采用德國百瑞 PARILCD型小容量氧驅霧化器)吸入治療。對照組給予慶大霉素(海南制藥廠有限公司制藥二廠，國藥準字 H 41023606)8萬單位、地塞米松(鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字 H 41020055)5mg加0.9%氯化鈉注射液 4mL;觀察組給予清開靈注射液(河北神威藥業有限公司，國藥準字Z13020880)6mL、氟美松(鄭州卓峰制藥有限公司，國藥準字 H 41020055)5mg，每日各霧化 2次，每次 20min。

1.3 觀察指標 ①臨床療效;②平均住院時間和住院費用。

1.4 療效標準 顯效:咳嗽、咳痰、氣短、喘息及肺部啰音明顯好轉;有效:咳嗽、咳痰、氣喘及肺部啰音好轉;無效:咳嗽、咳痰、氣喘及肺部啰音無明顯變化[3]。

1.5 統計學方法 所有實驗數據采用SPSS11.5統計軟件包處理，計量資料用均數 ±標準差(±s)表示，采用 t檢驗;計數資料率的比較采用 χ2檢驗。

2 結 果

2.1 組臨床療效比較 見表 1。

表 1 2組臨床療效比較 例(%)

由表 1可見，2組顯效率和總有效率比較差異均有統計學意義(P＜0.01)，觀察組療效優對照組(P＜0.05)。

2.2 組平均住院天數及平均住院費用比較 見表2。

表2 組平均住院天數及平均住院費用比較±s

表2 組平均住院天數及平均住院費用比較±s

與對照組比較，*P＜0.05

組 別 n 平均住院天數(d) 平均住院費用(元)觀察組 32 12±2.68* 635.41±128.33*對照組 32 15±3.34 855.04±219.01

由表 2可見，2組平均住院天數及平均住院費用比較，觀察組均低于對照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應 觀察組少數患者開始有惡心感，數次霧化后即逐漸消失。全組未發生過敏反應。

3 討 論

清開靈注射液是由牛黃、水牛角、黃芩、金銀花、板藍根、梔子、珍珠母等藥物提取制成的中藥制劑，具有清熱解毒、化瘀通絡、醒腦開竅等功效。現代藥理研究表明，清開靈具有較強的抗菌、抗病毒作用，與抗生素合用有協同作用[4]，因此被廣泛用于治療呼吸系統感染。COPD急性加重期多因急性上呼吸道感染誘發，往往存在病毒和細菌的混合感染。氧驅霧化可直接將藥物吸入到氣管、支氣管、終末細支氣管及肺泡表面，被肺泡內巨噬細胞、血管內皮細胞攝取并貯存，從而充分發揮清開靈抗菌、抗病毒作用;加之地塞米松抗炎、抗過敏、減輕氣道黏膜水腫等作用而迅速改善 COPD患者的癥狀。本觀察結果表明，COPD急性加重期患者在常規抗炎、抗感染、祛痰等綜合治療的基礎上加用清開靈注射液等藥物氧驅霧化吸入，能有效改善癥狀，總有效率明顯高于對照組，患者耐受性好，安全，不良反應小。對照組應用傳統藥物氧驅霧化吸入，能清除部分痰液，但對喘憋重、痰液多而黏稠的病例效果欠佳。因此，應用清開靈等藥物氧驅霧化吸入有抗菌、抗病毒、稀釋痰液、促進排痰的作用，臨床效果滿意。

[1] 陸再英，鐘南山.內科學[M].北京:人民衛生出版社，2008:62-64.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2002，25(8):453-460.

[3] 王慧霞，馮乃鳳，李曉華，等.清開靈霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2008，13(9):130-131.

[4] 于維萍，宋增藝，楊培民，等.新編中成藥手冊[M].青島:青島出版社，2000:517-518.