應用玉紅紗換藥促進潰瘍膿腫傷口愈合的臨床研究

呂燕碧 林 梅 高少茹 韓月明

潰瘍膿腫傷口是臨床上常見疑難病癥之一,多由外傷引起,常由于傷口感染、出血、全身慢性病等原因,致使傷口愈合不良,潰瘍破潰感染、化膿,致壞死組織侵入真皮下層、肌肉層。常規外敷換藥只能消除表面腫脹疼痛,治標不治本,致使傷口愈合時間延長,治療費用高。負壓封閉引流(VSD)是西醫治療感染傷口新方法,是針對于傷口損傷范圍大而深,合并有壞死組織、感染創面的患者,療效已得到證實[1],但是負壓封閉引流使創面始終處于干燥和缺氧狀態,導致肉芽組織生長緩慢,治療費用高[2]。本研究選用玉紅紗和傷科黃水紗兩種治療方法進行對比性研究,觀察玉紅紗治療潰瘍膿腫傷口的有效性。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇 2009年 6月 ～2010年 2月在本科住院患者 90例,男 59例,女 31例。年齡 20～60歲。病例納入標準:(1)符合潰瘍診斷標準[3]:潰瘍范圍:最大 20 cm×10 cm,最小 3 cm×1 cm。潰瘍面最深至脛骨,骨面裸露約 4 cm2,最深者約 5 cm,最淺者約 0.5 cm。多數創面有膿性分泌物,細菌培養以金黃色葡萄球菌較多,少數有綠膿桿菌。(2)對象:年齡 20～60歲;無其他嚴重內科疾病;外傷引起潰瘍膿腫傷口患者,創面感染嚴重,傷口的膿性分泌物多;患者口語表達清晰。排除標準:(1)年齡小于 20歲或大于 60歲。(2)有其他嚴重內科疾病。(3)使用玉紅紗過敏患者。將患者隨機分為實驗組和對照組各 45例,兩組患者性別、年齡、潰瘍創面無統計學差異,具有可比性。

1.2 方法

實驗組用本院自行研制的玉紅紗,由當歸、紫草等中藥煎煮、濃縮浸無菌紗塊煉制而成,生肌玉紅膏具有止痛、解毒、祛腐、生肌等功效[4,5];對照組用本院自行研制黃水紗,由藥用紅條紫草、梔子、薄荷、明礬、黃連經煎煮、濃縮而成,裝瓶待用。使用時浸無菌紗塊,具有活血化淤、止痛消腫功效。患者入院后先對傷口進行徹底清創處理,均在無菌操作下用安爾碘消毒傷口,再用雙氧水及生理鹽水沖洗傷口 2遍后,對照組采用傷科黃水紗敷傷口,1次/d;實驗組采用玉紅紗填塞,棉墊包扎,1次/d,配合紅外線照射局部創面,2次/d,每次 30min。分別對兩組患者治療后 10d創面面積減少百分率、療效、治愈時間等方面做好觀察和記錄。

1.3 觀察指標

由課題組指定人員在治療前及實施治療方案后 10d對創面面積溶痂的百分率、療效、治愈時間進行觀察和記錄。創面面積的計算:肉眼觀察創面的部位,用皮尺由創面 4個最遠點作為量度點,計算創面的平面幾何面積,用棉簽放入傷口測量深度。

1.4 療效判斷標準[5]

治愈:傷口完全愈合;顯效:傷口無分泌物,潰瘍面縮小,有肉芽生長;有效:潰瘍面未擴展,炎性滲出物減少;無效:傷口無變化或加深擴大。

1.5 統計學方法

采用 SPSS13.0統計分析軟件包處理數據,兩組患者創面面積、治療后 15d總療效比較采用秩和檢驗,愈合時間采用生存分析,α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前創面面積比較(表 1)

表1 兩組患者治療前創面面積比較 (例)

2.2 兩組患者治療 10d后創面面積減少情況比較(表 2)

表2 兩組患者治療 10d后創面面積減少情況比較 (例)

2.3 兩組患者治療 15d后總療效比較(表 3)

表3 兩組患者治療 15d后總療效比較 (例)

2.4 兩組患者治愈時間比較(表 4)

表4 兩組患者治愈時間比較 (例)

3 討 論

臨床上治療潰瘍膿腫傷口有很多種藥物及方法,常規外敷換藥只能消除表面腫脹疼痛,創面愈合慢,療程較長,療效都不夠理想。生肌玉紅膏具有活血祛腐、解毒鎮痛、潤膚生肌等功效,治療效果滿意[6]。

我院自行研制的生肌玉紅紗是由當歸、紫草等中藥煉制而成,采用科學的方法,使紗布與膏劑結合在一起,具有止痛、解毒、祛腐、生肌等功效。是對傳統生肌玉紅膏的改良,具有安全可靠,操作簡便、方便攜帶、保存期長等優點,在臨床應用中取得較好的效果,在減輕疼痛、促進肉芽組織生長及縮短傷口愈合時間方面效果顯著[4,7]。我們在臨床護理中應用玉紅紗對潰瘍膿腫傷口換藥治療 10d后創面面積減少的百分率差值高;治愈例數中平均治愈時間短,總有效率高,均顯示應用玉紅紗對潰瘍膿腫傷口換藥的有效性。能達到促進肉芽組織生長,縮短傷口愈合時間及有助于患者早期康復等臨床實用意義,值得臨床推廣應用。

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