人文關懷在急診發熱患兒家屬健康教育中的應用

鄧燕清 黎麗娥 馮曉薇

人是生物、心理、社會的綜合體,在護理工作中融入以人為本的理念,滿足人們對衛生保健的多方面需求,是現代護理發展的必然趨勢。護理工作中的人文關懷是護士將汲取的人文知識內化發展后,自覺付與工作對象的一種情感行為[1]。目前,我國嬰幼兒多為獨生子女,一旦生病,患兒家屬就會十分緊張、焦慮。在兒科急診中“發熱”是一種常見癥狀,發熱癥狀的持續或反復出現,往往使患兒體能消耗過大,使患兒家屬不知所措,心急如焚,而此時家屬的心理狀態、知識行為對提高治療效果,降低并發癥,促進患兒身心健康卻尤為重要[2]。因此,急診發熱患兒及其家屬更需要人性化的照顧和健康教育。本研究將人文關懷理念貫穿于發熱患兒家屬健康教育的臨床實踐中,取得了良好的效果,現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選取 2008年 7～12月因發熱于我院急診就診的 128名患兒及其主要照顧家屬各 1名作為研究對象,其中男性患兒70例,女性患兒 58例。年齡 3個月 ～6歲,平均(2.4±1.7)歲。入院時體溫(腋溫)37.5～38℃ 18例,38.1～39℃54例,39.1～40.5℃ 56例。根據時間將 2008年 7～9月入院的患兒及家屬作為對照組,2008年 10～12月入院者作為觀察組,其中對照組患兒及家屬 65名,觀察組患兒及家屬 63名。對兩組研究對象的性別、年齡以及患兒入院時體溫、基礎疾病(初步診斷)進行比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒家屬給予常規宣教,觀察組在常規的基礎上給予人文關懷護理,主要包括:(1)重視細節護理、關懷護理,將工作做在家屬開口前,真正體現護理工作細致周到的特點。接診時主動介紹醫院環境,發放一次性飲水紙杯,告知開水取用處等。在寒冷天氣操作時注意患兒保暖,從小事做起,用心觀察和體會。(2)用通俗易懂的語言耐心地向家屬講解發熱的特點,如發熱是嬰幼兒時期的常見癥狀,而大部分的發熱是機體對自身所遭受的病理損傷的積極保護性反應,疾病的恢復需要一定的過程,發熱會出現反復,在一般情況下,中等程度以下的發熱對小兒的腦細胞沒有直接的損害,只要處理得當,發熱對小孩的智力、生長發育沒有影響等,以此安撫家屬緊張焦慮的情緒。(3)在護理操作前后解釋操作目的、方法,取得家屬同意及主動配合。(4)治療和護理的同時用良好的語言修養、簡單易懂的語句給予專業指導,將健康宣教貫穿于操作中,做到邊示范邊宣教。如在給患兒測量體溫時,告知正確測量體溫的方法及注意事項;在對患兒進行物理降溫時,說明發熱的原因、一般癥狀,根據患兒年齡段告知相應有效的降溫方法;在使用藥物治療時,解釋退熱劑的用法和不良反應,告知如何合理使用抗生素;在患兒出現熱性驚厥時,首先做好應急處理,后安撫患兒及家屬情緒,向家屬解釋熱性驚厥可能出現的癥狀以及應急處理措施;在出院時介紹室內溫度和濕度的設置、出汗的護理、發熱的飲食需求等相關知識。(5)鼓勵家屬采用傾聽法聽取有溝通能力患兒的傾訴,引導雙方抒發情緒,緩解心理壓力。

1.3 評價方法

(1)評價患兒的降溫效果,根據不同效果劃分為顯效(體溫降至 37.5℃以下),有效(降溫幅度大于 0.5℃,但仍高于37.5℃),無效(降溫幅度小于 0.5℃且高于 37.5℃或體溫繼續升高)。(2)采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)[3],評價兩組患兒家屬的心理狀態。兩張量表分別包括 20個反映焦慮及抑郁主觀感受的條目,每個條目按癥狀出現的頻率分為很少,有時,經常,持續 4級評分,記 1～4分,所得總分乘以 1.25即標準分,標準分值越高,說明焦慮、抑郁程度越高。(3)采用自行設計的護理服務滿意度調查問卷,比較兩組患兒家屬對護理服務的滿意程度。問卷包括操作細節、護士態度、宣教技巧等 20個條目,采用 liker 1～4分評分法,最高分 80分,最低分 20分,分值越高,說明滿意程度越高。(4)將發熱患兒護理常規及健康教育知識改編為 25個條目的家屬遵醫行為調查問卷,采用 liker 1～4分評分法,得分高于 90分為完全遵醫,60～90分為不完全遵醫,低于 60分為無效遵醫。

1.4 統計學方法

全部有效數據輸入 SPSS 13.0進行分析,采用描述性分析、兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗和兩樣本t檢驗的方法。

2 結 果(表 1)

表1 兩組各評價指標比較

3 討 論

3.1 人文關懷的內涵

社會的發展、人群整體文化素質的提高,使人們把更多的注意力轉移到自身被尊重的權利和自身的生活質量上。新建立的“生理-心理-社會”醫學模式,突出了患兒是一個整體的、社會的人的概念,強調健康和疾病是自然因素、心理因素、社會因素共同作用的結果,使得醫療服務實現了從“以疾病為中心”到“以人為中心”的轉變,致使人文關懷護理引起國內護理學者普遍關注。人文關懷是社會發展和護理進步的產物,其核心是尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私[4]。人文關懷體現在護理服務的全過程中,就是要讓患兒感覺就醫方便。舒適和滿意[5],要求護士應具有真誠的態度和適當的移情,為患兒提供關懷和幫助,在溝通中體現出愛心、熱心、耐心、細心、責任心、同情心,始終保持關注、真誠和尊重的態度,滿足患兒的合理要求,為患兒提供更多的人文關懷。同時,要求護士不管服務對象在生活中的職務、地位、經濟狀況等有多大的差異,都應給予平等的對待,用自己高尚的職業道德和良好的行為規范,以贏得患兒的信任。

3.2 運用人文關懷實施有效的健康宣教

在急診環境中,患兒周轉快,護理工作量大,大量照顧患兒的任務需要家屬承擔。同時,因患兒不易合作,表達自我感受能力較差,尤其較小的嬰幼兒,所以我們進行健康教育的對象主要是患兒家屬,在與家屬交流過程中發現其心理特點主要有:對患兒發病急,體溫升高,持續發熱感到焦慮和緊張,同時迫切要求有效的降溫、藥到病除和立即見效;在患兒發熱反復出現或持續發熱時,對治療方案產生懷疑,甚至會因醫務人員言語、著裝等外在特點及表現而引發對其醫療護理技術水平的不信任;擔心疾病的預后、藥物的副作用等對嬰幼兒的影響。在以上心理特點的基礎上護士如果一味地進行簡單的宣教,不考慮適當的體察和共情,宣教內容將很難完全被家屬采納。本研究將人文關懷理念慣穿于患兒家屬健康宣教的臨床實踐中,使患兒家屬在交流中能夠體會到被尊重、被關愛。同時抓準時機,在對患兒進行治療和護理時將人文關懷融入健康教育中,采用面對面講解、當場示范的方式,在有限的交流時間內做到個性化的宣教,從而使患兒家屬在掌握知識的同時改善緊張情緒,提高遵醫行為,做到更有效地配合護理,達到降溫效果。

4 小 結

綜上所述,將人文關懷應用到護理工作之中,有利于減輕發熱患兒家屬焦慮、緊張的情緒,有利于提高家屬對患兒的護理及保健能力,促進患兒的康復。同時,護理對象在接受治療和護理時能夠體會人文關愛,護士與服務對象之間能夠相互配合理解,建立良好的關系,護士在信任中,增強了責任感和愛心,從而促進了護士自身價值的體現,也促進了護理質量的提高,避免了質量缺陷,增加了護理工作滿意度。因此,護理作為實踐人文關懷的服務主體,必須在臨床實踐中進行不懈努力,惟有如此,才能真正體現護理學科應有的地位和價值。

[1] 李惠玲.護理人文關懷的基本理論及臨床應用[J].中華護理雜志,2005,40(11):878-880.

[2] 陳艷麗.門診發熱患兒家長健康教育需求調查[J].護理研究,2008,22(7):1811-1812.

[3] 張明圓主編.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學技術出版社,1998:35-42.

[4] 丁炎明.以人為本護理服務的探索與實踐[J].中華護理雜志,2004,39(1):39.

[5] 趙曉利,劉建方,何桂娟.合作性查房在年輕護士培養中的應用[J].護理學報,2007,14(10):19.