手術室貴重植入物的規范化管理

李美清 龔鳳球 羅桂元 丁 松

李美清:女,本科,副主任護師,護士長

近年來,隨著醫學科技的發展,體內植入物在手術室的使用越來越多,由于植入物的質量或使用不當而引起的醫療糾紛也偶有報道[1]。為正確規范體內植入物的使用、管理,保障醫患雙方的利益,我院手術室近幾年對植入物術前、術中、術后的管理,制定切實可行的各項措施,實行專人保管,收費護士和護士長2人一同登記,層層把關,保障了患者的利益,增強了醫護人員的自我保護意識。現將我院手術室植入物的管理與使用體會介紹如下。

1 植入物的分類

手術室的植入物大體可分為心臟手術用的補片、人造血管等,骨科人工關節、各種鋼板、椎間融合器、髓內針等,腦外科手術用的顱骨修補材料、腦室分流管,腹部外科用的各種型號補片,口腔補片,耳鼻喉科的人工聽骨、電子耳蝸,眼科用的晶體,整形外科用的假體(乳房、鼻梁)等。

2 嚴把進貨關,保證產品質量

2.1 我院規定,所有植入物必須通過設備科領用,要求所購材料必須“三證”齊全,廠商需提供產品的《醫療器械注冊證》、《醫療器械生產企業許可證》、《衛生許可證》,并嚴格執行國家《一次性使用無菌醫療器械監督管理辦法》及相關的醫療器械監督管理法律法規,制定合法有力的管理制度。手術室專人負責領取、保管、保養。因產品更新快、價格高,要采取零庫存,隨用隨結帳,避免積壓[2]。

2.2 認真考察產品樣品,首先檢查外包裝,應符合國家標準。應有大、中、小三層包裝且文字說明齊全,每層包裝上均應印有品名、規格、生產批號、有效期、滅菌方式、廠家名稱及地址,有國家標準的證件文號等,且缺一不可。

3 申購,驗收,請領程序

手術室接到手術通知后,了解手術通知單上所需用的植入物。同時,器械班護士與手術主刀醫師聯系,確定需要什么植入物。手術前1 d,護士長通知設備科,器械公司將醫院所需要的植入物送至設備科,由設備科倉管員、手術室負責人、公司業務員三方共同清點材料的品種、規格、數量、生產廠家、價格、有效日期,無誤后在送貨單上簽字,并由手術室負責人請領。

手術當日,巡回護士得到植入物后,按要求進行核對,上手術臺前再次與主刀醫師確認。術后在《手術護理記錄單》的備注欄中寫明產地、名稱及進貨途徑,并且貼上條形碼,這樣,以后可以有據可查。

4 收費管理

巡回護士把植入物的價格記在收費單上。收費(專職)人員每天將所有帳單輸入電腦,打印植入物收費證明,然后再到醫院收費管理科確認蓋章,交設備科。每周護士長與設備科倉管員確認所用植入物已收費后開出庫單。

5 討 論

5.1 利用市場經濟管理,一律采用先使用后付款的方式,便于醫院資金周轉,節省資金,避免浪費。因為不同的手術所用植入物不同,醫院如要購買,需要一大筆資金[3]。

5.2 實行零庫存管理,材料用一塊進一塊,不會因為產品積壓造成浪費而帶來經濟損失,保證資金回收。

5.3 植入手術對無菌條件要求高,需有很強的無菌觀念,高度的慎獨精神。手術室專科護士要鉆研業務,以嫻熟的技能配合手術醫師,以此縮短手術時間,提高手術成功率,提高內植入物的安全可靠性。

5.4 提高醫師的技術水平,促進患者早日康復。材料使用前建立患者告知制度,患者享有選用材料的知情權和選擇權,便于患者查詢自己的手術費用,也便于醫院科室的成本核算。

5.5 增強了收費意識。層層核對,避免了漏帳。因為每一個植入物使用,要經過幾次的核對,發現問題及時解決,及時糾正。如果漏收費,巡回護士按科室規定實行賠償。

6 小 結

手術室植入物的科學管理,需要各方面的工作。強調設備科負責人、手術醫師、手術室負責護士共同參與,各方面的責任缺一不可。醫護人員加強法律學習,利用法律武器來維護好患者權益的同時,也要學會自我保護。醫護人員應認真研究術中與法律有關的潛在性問題,自覺、準確地執行各項規章制度和醫療護理技術操作常規,全心全意為人類健康服務[4]。

[1]張麗萍,陳 華,宗兆方.手術室植入物品的使用與管理[J].中國實用護理雜志,2005,21(11):71.

[2]朱江濤,張秀平.手術室總務護士及庫房工作的管理體會[J].中國實用護理雜志,2004,20(4):62.

[3]石碧輝,敖美珠.貴重植入性材料的規范化管理[J].醫療設備,2004,4(4):17.

[4]許月善.外科手術中醫用內植入物品的管理[J].林吉醫學,2007,12(12):1383.