鮮土豆泥外敷治療平陽霉素肌注致肌肉硬結18例

楊君華

廣西玉林市紅十字會醫院化療科 廣西 玉林 537000

鮮土豆泥外敷治療平陽霉素肌注致肌肉硬結18例

楊君華

廣西玉林市紅十字會醫院化療科 廣西 玉林 537000

目的 探討治療平陽霉素所致肌肉硬結的方法。方法 將平陽霉素肌注產生硬結36例隨機分為觀察組和對照組各18例,觀察組采用熱敷后鮮土豆泥和地塞米松注射液混合外敷肌肉硬結局部,對照組常規采用50%硫酸鎂濕敷。結果 觀察組治愈率77.78%,總有效率100%,對照組治愈率33.33%,總有效率72.2%,2組對比有統計學意義(P＜0.05)。結論 鮮土豆泥和地塞米松注射液混合外敷治療平陽霉素所致肌肉硬結,操作簡單,效果顯著,經濟、安全,值得臨床推廣使用。

平陽霉素肌注 肌肉硬結 土豆泥外敷治療

平陽霉素為細胞周期非特異性藥物,具有抗腫瘤活性強、抗瘤譜廣、見效快、療程短、副作用輕、對造血和免疫功能基本無損害,該藥口服無效,只能靜脈注射或肌肉注射、動脈注射和瘤體內注射[1]。但平陽霉素多次肌肉注射后,局部產生硬結,不但影響藥物的吸收和療效,還給病人帶來痛苦。單純采用傳統的熱敷或50%硫酸鎂濕敷,效果不佳。我科自2008年1月至2010年2月采用局部熱敷后,新鮮土豆(馬鈴薯)泥與地塞米松注射液結合外敷治療平陽霉素所致肌肉硬結,取得了滿意的療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月至2010年2月,在我科住院采用平陽霉素肌肉注射(下簡稱肌注)治療發生肌肉硬結的患者36例,其中男27例,女9例,年齡17～63歲;其硬結均發生于兩側臀部肌注部位,均伴有不同程度的壓痛。將36例病人隨機分為觀察組和對照組,各18例,2組患者在年齡、性別、病種、肌肉硬結分布部位中無統計學意義。

1.2 方法

觀察組當平陽霉素注射后出現肌肉硬結、疼痛時,立即用50～60℃熱水濕敷硬結局部15～20min后,擦干,取鮮土豆(馬鈴薯)洗凈擦干搗成泥狀,加入地塞米松注射液若干支(視土豆泥量多少而定),攪拌均勻后敷于硬結處,外用保鮮袋遮蓋固定,保持土豆泥濕潤,防止土豆氧化,4～6h更換1次,3～5次/d。直至患處疼痛消失、硬結軟化為止。對照組常規采用50%硫酸鎂濕敷,每次敷30～60min,保持紗布濕潤,5～6次/d。7d為1個療程。

1.3 療效判斷

治愈:疼痛、壓痛消失,硬結軟化并消失;顯效:疼痛、壓痛明顯減輕,硬結軟化或基本消失,觸摸不明顯;有效:疼痛、壓痛減輕,硬結變軟,變小;無效:疼痛及硬結同外敷前(即無變化)。統計學處理,采用χ2檢驗,P＜0.05有意義。

2 結果

觀察組總有效率為100%,明顯高于對照組72.2%,尤其是治愈率觀察組77.78%,對照組33.33%。2組療效,見表1。

表1 2組療效比較[例(%)]

3 討論

平陽霉素肌肉注射后產生硬結和疼痛可能與以下幾個因素有關:(1)藥物刺激,吸收速度慢;(2)注射深度不夠;(3)同一部位反復多次注射;(4)注射局部血液循環不良等。熱敷可改善局部血液循環,使毛細血管開放增多,增加局部的血流量,有利于藥物及滲出物的吸收,從而促進硬結軟化、吸收,同時還可以提高痛覺閥值,因此有消炎、消腫、解痙、止痛的作用。土豆中含有大量淀粉和豐富維生素,尤其含有多酚氧化酶和膽甾烷衍生物茄堿、異檸檬酸、龍葵素等成分,搗成泥狀,局部外敷時,使其更好的與皮膚充分接觸,其有效成分可滲入皮下組織及血管內,加快血液流通,起到較強的活血化瘀、消腫止痛作用[2]。《中藥大辭典》記載土豆的功效有:土豆性甘平,無毒,和胃健中,解毒消腫,主治胃痛、痄腮、癰腫、濕疹、燙傷[3];有文獻報道土豆外敷對肌肉硬結有顯著效果,其有效率分別為:肖長鳳等95%[4],楊雪梅96.7%[5],黃文輝等96%[6]。地塞米松注射液為糖皮質激素類,具有抗炎、抗感染、抗休克、抗毒、抗免疫和降溫作用,局部外敷,可減輕炎癥早期的毛細血管廣張、滲出、水腫、白細胞浸潤及吞噬反應,從而緩解紅、腫、熱、痛等癥狀,與土豆合用,可增強消腫止痛作用。肌肉注射致局部肌肉硬結在臨床上較為常見,用新鮮土豆泥與地塞米松注射液合用治療,療效好(總有效率100%) 操作簡單,取材方便,經濟,安全,舒適,病人易接受。

[1]廖子君,南克俊,韓軍.現代腫瘤藥物治療學[M].西安:世界圖書出版西安公司,2002:230～231.

[2]任曉芳,錢愛萍.馬鈴薯片敷貼預防輸液導致靜脈炎[J].臨床護理,2000,3(3):43.

[3]南京中醫藥大學.南京中醫藥大學中藥大辭典[M].上海:上海科學技術出版社,2006:405.

[4]肖長鳳,廖芳.鮮土豆片防治黃體酮肌肉注射致肌肉硬結的臨床觀察[J].中國中醫藥,2009,7(7):36.

[5]楊雪梅.馬鈴薯外敷預防罌粟堿肌注致肌肉硬結[J].現代護理,2006,12(17):1643.

[6]黃文輝,仇美健,徐文娟.馬鈴薯片防治療肌肉注射硬結的療效觀察[J].華北煤炭醫學院學報,2006,8(1):73.

R782.2

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1674-0742(2010)09(a)-0110-01

2010-06-24