神經外科護理缺陷原因分析及防范措施

文向華

(益陽醫學高等專科學校附屬醫院 湖南 益陽 413000)

神經外科護理缺陷原因分析及防范措施

文向華

(益陽醫學高等專科學校附屬醫院 湖南 益陽 413000)

目的 建立科學、實用、操作性強、全面系統的臨床護理質量管理制度。方法 回顧我院神經外科2009年3月2日至2009年5月18日12周84個工作日由3名專門培訓過的護理本科實習護士負責記錄每日護理缺陷發生次數、時段,每周護士長與2名高年資護士分析、確認護理缺陷發生記錄的準確性,回顧檢查有無遺漏。結果 結合秩相關分析,各個工作時段內人均護理工作量越大,越容易發生護理缺陷。結論 神經外科監護室收治的大都是昏迷、偏癱、失語等急、危重病人,醫療護理行為具有一定的高風險性,容易發生護理缺陷。以工作量為基礎配備護理人力,按各時段工作量及時調整護理人員,協調護士資歷、能力,保證對患者及時有效的護理,可以有效減少和避免在工作量大的時段出現護理缺陷和事故,以保證護理質量。

本文就神經外科一段時間內護理缺陷與缺陷發生時段以及工作量的統計分析,旨在對臨床護理工作中有效規避護理缺陷的發生以及人力資源的合理利用和護理工作的合理安排提供參考。

1 臨床資料

我院神經外科2009年3月2日至2009年5月18日12周84個工作日,由3名專門培訓過的護理本科實習護士負責記錄每日護理缺陷發生次數、時段,每周護士長與2名高年資護士分析、確認護理缺陷發生記錄的準確性,回顧檢查有無遺漏。共計有45個工作日(周一至周五),28個非工作日(周六、周日以及國家法定假日)符合要求。本文護理缺陷是指常見的護理文件書寫缺陷以及臨床護理工作中的小糾紛,缺陷均按醫療質量管理辦法標準判定。

2 結果

每日護理工作缺陷次數在0～3次的范圍內波動。可以認為休息日與工作日相比更容易發生護理缺陷(χ2=10.425,P<0.015)。見表1。

利用各個時段統計得到的工作量和工作人數得到各個時段的人均工作量,利用新生成的變量和相應時段對應的護理缺陷次數進行秩相關分析,提示人均工作量越大,越容易發生護理缺陷(r=0.780,P<0.01)。

3 防范措施

(1)依法行醫。尊重和保護病人的下列權利:①生命健康權;②知情權;③安全權;④求償權;⑤尊重權;⑥獲取知識權;⑦選擇權;⑧監督權;⑨病人有權復印病歷。(2)建立相互信任的護患關系。以病人為中心,主動關心、同情、理解和尊重病人,用愛心與病人交流。(3)從法律角度規范護理文書。強調運用規范護理記錄法,在記錄過程中注意內容的及時、準確、客觀、真實、全面和連續性。要求實時記錄,并記錄護理、治療措施及效果,提示下一班重點觀察。護理記錄是舉證的重要資料,因此必須從法律的高度認識護理記錄的重要性。(4)嚴密監護。要嚴格執行各項規章制度,給病人最安全的監護。(5)增加監護室收費透明度。必須向家屬和病人逐一介紹各項治療、護理項目收費,如有疑問耐心解答,消除對費用疑慮。(6)提高急癥病人接診技巧。由于我科承擔著神經外科急、危重病人的救治,對護理服務提出更高要求,必須是高責任感、精湛技術和周到服務的綜合,從而贏得其對護理工作的理解與支持。

表1 護理缺陷次數構成比比較[例(%)]

4 討論

本研究顯示:護理缺陷次數在12:00～14:00時間段共23次,發生率最高,而這個時間段僅有2人值班,20:00～22:00時間段共6次,這個時間段僅有1人值班,8:00～10:00是每日護理工作量高峰時段,10:00～12:00時間段與16:00～18:00時間段相對減緩,結合秩相關分析,各個工作時段內人均護理工作量越大,越容易發生護理缺陷,因此夜間、午間加強護理人員的數量,減少人均工作量,是可以減少和避免護理缺陷,提高護理質量的,護理缺陷在理論上是可以盡量規避的。

在一個護理單元中,護士長擁有各種層次的護士,如何有效地使用人力資源,最大限度地發揮人才的智力和潛能,提高工作效率,適應社會發展需要,是護理管理者應該重視的問題。5～10年和10年以上護齡的護理人員夜班、節假日班人數少,尤其主管護師以上就更少夜間、節假日值班,這無形中使休息日護理隊伍的質量低于工作日,可見節假日和休息日排班護理人員的質量搭配非常重要。以工作量為基礎配備護理人力是一種科學的管理方法,按各時段工作量及時調整護理人員,協調護士資歷、能力,保證對患者及時有效的護理,可以有效減少和避免在工作量大的時段出現護理缺陷和事故,以保證護理質量。

[1]任敏芳.神經外科護理紀錄缺陷分析及改進措施[J].基層醫學論壇,2009,13(35).

[2]左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志,2004,39(3):191.

[3]楊則秀,楊維.護理文件書寫缺陷分析及管理[J].四川醫學,2005(9).

[4]孫瓊,張玉榮.影響護理安全的因素及應對措施[J].當代護士,2007(3).

【關鍵司】神經外科 護理缺陷 防范措施

R473.6

A

1674-0742(2010)09(a)-0157-01

2010-06-11