布地奈德聯合復方異丙托溴氨治療嬰兒毛細支氣管炎療效觀察

肖莉

(湖南省邵陽市中心醫院兒科 湖南 邵陽 422000)

毛細支氣管炎是嬰幼兒常見的一種疾病,主要由呼吸道合胞病毒感染引起,臨床以呼氣性呼吸困難為特征,部分患兒因喘憋嚴重發生心力衰竭而危及生命。為此,筆者在本院采用布地奈德聯合復方異丙托溴氨治療了80例嬰兒毛細支氣管炎患者,并與地塞米松靜脈滴注治療組做了1個療效比較,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年2月至2010年2月在本院就診符合嬰兒毛細支氣管炎診斷標準患者160例,隨機分成觀察組和對照組2組。觀察組包括男48例、女32例;對照組包括男45例、女35例;2組患者一般資料差異無統計學意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

2組患者均接受包括吸氧、抗感染藥物、化痰等常規治療。(1)對照組:在常規治療的基礎上給予地塞米松靜脈滴注治療,0.25～0.5mg/(kg.次),連用3d。(2)觀察組:在常規治療的基礎上,布地奈德氣霧劑0.5mg/(kg.次),3次/d,異丙托溴銨1mg/(kg.次),3次/d.7d為1個療程,療程結束評定療效。

1.3 效果評價

痊愈:咳嗽、氣喘,氣急緩解,肺部哮鳴音及濕啰音消失。有效:咳嗽、喘憋減輕,氣急緩解,肺部哮鳴音與濕啰音減少。無效:癥狀,體征無好轉或惡化。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 11.5統計學軟件處理。數據采用χ2檢驗,P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床總有效率為91.25%高于對照組的臨床總有效率77.50%,具有顯著差異(P<0.05),見表1,治療期間未發現患者有不良反應。

3 討論

嬰兒毛細支氣管炎其病理變化為病毒侵人毛細支氣管上皮細胞,引起壞死和周圍淋巴細胞浸潤,勃膜下充血、水腫和腺體增生、勃液分泌增多,導致肺氣腫、肺不張、嚴重的呼氣性呼吸困難等。

表1 2組患者臨床療效比較[n(%)]

復方異丙托溴氨為膽堿受體阻滯劑,是一種水溶性季錢類化合物,易被全身吸收,對心血管系統無明顯影響。而布地奈德氣霧劑聯合復方異丙托溴氨可降低氣道阻力,改善肺通氣功能。布地奈德氣霧劑為吸人型表面激素,有較高的糖皮質受體親和力,據報道其在呼吸道勃膜的局部抗感染效果明顯優于地塞米松而與全身應用甲潑尼龍療效相當。另外霧化吸人后藥物直接作用氣道粘膜的靶細胞,在氣道內緩慢釋放,使低劑量藥物在氣道局部濃度高,從而具有良好的耐受性。

此次研究發現,觀察組布地奈德聯合復方異丙托溴氨治療嬰兒毛細支氣管炎總有效率明顯高于對照組,治療后未見患者發生不良反應。這些結果都說明了使用布地奈德聯合復方異丙托溴氨治療嬰兒毛細支氣管炎患者療效佳,而且具有良好的安全性及耐受性,建議臨床進一步推廣。

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