男性尿道炎患者支原體感染及耐藥分析

翟華娟

(上海金沙新城社區衛生服務中心，上海 201803)

近年來，支原體感染引起的男性不育受到廣泛重視。在六種常見的人泌尿生殖道支原體中，解脲脲原體(Uu)與男性不育的關系最密切[1]。為了解上海地區男性尿道炎患者支原體的感染情況以及對抗生素的敏感性，更好地指導臨床用藥,我們對213例男性尿道炎患者的標本進行了鑒定及藥物敏感試驗，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 病例來源 2008年1月～2008年12月在我院門診就診的男性患者213例，年齡18～60歲，均有不潔性生活史，表現為尿道口潮紅伴少量稀薄分泌物及尿道不適。所有患者取材前1周內未使用抗生素。

1.2 標本采集 用無菌棉拭子插入男性患者尿道口2～3cm處，旋轉1周并停留30s后取出，將棉拭子置于無菌玻璃管中，立即送檢。

1.3 檢測方法 采用珠海麗珠試劑有限公司生產的支原體培養鑒定及藥敏試劑盒,所有操作方法及結果判定均嚴格按照試劑盒說明書進行。

2 結果

2.1 支原體培養結果 213例標本中，支原體陽性81例(38.03%)，其中 Uu陽性 64例(79.01%)；人型支原體(Mh)陽性3例(3.70%)；Uu和Mh混合感染14例(17.28%)。

2.2 支原體藥敏試驗結果 對81例支原體陽性標本進行了9種抗生素敏感試驗，結果見表1。

3 討論

本組213例男性尿道炎患者中有81例支原體陽性，總檢出率為38.03%。其中，Uu陽性64例 (79.01%)；Mh陽性3例(3.70%)；Uu和Mh混合感染14例(17.28%)。相關研究表明[1-3]，Uu可通過以下途徑影響精子活力從而造成男性不育：①破壞精子結構；②降低精子的活動度,減弱其穿卵能力；③影響精子代謝；④減低精子存活率；⑤影響精子與卵子的識別。近年來,由于性病的發病率上升以及抗生素的不規則使用,導致支原體耐藥株不斷增多。因此，選用敏感的抗生素不僅有助于清除病原體，還能在一定程度上改善精液質量[4]。

表1 81例支原體陽性標本對9種抗生素的藥敏結果 例(%)

臨床上用于治療支原體感染的藥物主要包括四環素類、大環內酯類以及喹諾酮類。本組藥敏結果顯示：Uu對強力霉素、美滿霉素、交沙霉素以及克拉霉素敏感，敏感率分別為96.88%、95.31%、92.19%、92.19%；Mh對強力霉素、美滿霉素、交沙霉素以及氧氟沙星敏感，敏感率均為100.00%；Uu、Mh混合感染對強力霉素、美滿霉素以及交沙霉素敏感，敏感率分別為92.86%、92.86%、85.71%。故強力霉素、美滿霉素、克拉霉素可作為本地區治療男性泌尿生殖道支原體感染的首選藥物。鑒于病原體的耐藥情況日趨嚴重，故建議有條件的醫院進行支原體檢測及藥敏試驗,參考藥敏結果足量使用敏感藥物，及早治愈患者,有效地控制支原體的傳播。

[1]查金智,錢憲明,王益鑫,等.男性生殖道解脲脲原體感染對精液的影響[J].男性學雜志,1997,11(1):13-15.

[2]Reichart M,Levi H,Kahane I,et al.Dualenery metabolism dependent effect of Ureaplasma urealyticum infection on sperm activity[J].JAndrol,2001,22(3):404-412.

[3]Wang Y,Kang L,Hou Y,et al.Microelements in seminal plasma of infertilemen infected with Ureaplasma urealyticum[J].Biol Trace Elem Res,2005,105(1-3):11-18.

[4]劉保國,李志英,索曉慧,等.解脲支原體感染對男性精液質量的影響[J].現代預防醫學,2007,34(15):2990-2991.