保和丸結(jié)合捏脊治療小兒食積45例

楊春梅，祿林，蔣天秀（玉溪市中醫(yī)醫(yī)院兒科，云南玉溪653100）

保和丸結(jié)合捏脊治療小兒食積45例

楊春梅，祿林，蔣天秀
（玉溪市中醫(yī)醫(yī)院兒科，云南玉溪653100）

目的觀察保和丸結(jié)合捏脊治療小兒食積的臨床療效。方法將45例患兒隨機(jī)分為兩組，治療組25例均用保和丸口服，配合捏脊治療，對(duì)照組20例以健脾消食藥及抗生素等藥對(duì)癥治療。結(jié)果治療組痊愈20例，好轉(zhuǎn)4例，未愈1例，總有效率96%，高于對(duì)照組的75%。結(jié)論保和丸結(jié)合捏脊治療小兒食積有顯著療效。

小兒食積；保和丸；捏脊療法

小兒食積是兒科臨床常見(jiàn)病之一。筆者運(yùn)用保和丸結(jié)合捏脊治療小兒食積25例，療效顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料45例均為玉溪市中醫(yī)醫(yī)院兒科門診患兒，男25例，女20例；年齡1歲以內(nèi)10例，1～2歲15例，2～3歲12例，3歲以上8例；病程最短1 d，最長(zhǎng)3月。45例患兒隨機(jī)選用20例作對(duì)照組。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)患兒不思乳食，食而不化，腹部脹滿，大便不調(diào)，大便干結(jié)或大便穢濁夾雜不消化食物，舌苔黃膩或腐膩［1］。

2 治療方法

2.1 保和丸口服藥物組成：焦山楂10 g，炒神曲6 g，炒萊菔子6 g，陳皮6 g，半夏6 g，茯苓10 g，連翹6 g。若食積較重加用枳實(shí)、檳榔以增強(qiáng)消食導(dǎo)滯之力；食積化熱較甚者則加用黃芩、黃連以清熱；大便秘結(jié)者，可加大黃以瀉下通便；脾虛者，則加用白術(shù)以健脾［2］。每日1劑，水煎服，每日3次。服法：1歲以內(nèi)，每次服20mL，1～2歲，每次服30 mL，2～3歲，每次50 mL，3歲以上，每次服100 mL。

對(duì)照組以健胃消食藥、抗生素等藥物對(duì)癥治療。

2.2 捏脊療法裸露患兒背部，從長(zhǎng)強(qiáng)穴向上，用手指捏起皮膚，一捏一放，交替向上，一直捏到大椎穴即可，如此反復(fù)5次，但捏第3次時(shí)，每捏3把，將皮膚提起1次。每日1次，連續(xù)6 d為1療程，休息1 d，再作第2個(gè)療程。脊背皮膚感染及紫癜病患兒禁用此法。此法可教給家長(zhǎng)每日在家操作即可。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：全部癥狀消失；好轉(zhuǎn)：部分癥狀消失或好轉(zhuǎn)；無(wú)效：全部癥狀同前或停藥后病情復(fù)發(fā)者［3］。

3.2 治療結(jié)果治療14 d后觀察療效，治療組25例，痊愈20例，好轉(zhuǎn)4例，無(wú)效1例，總有效率為96%；對(duì)照組20例，痊愈10例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效5例，總有效率為75%。

4 體會(huì)

小兒食積多見(jiàn)于5歲以下幼兒，為兒科常見(jiàn)病。此病是由乳食喂養(yǎng)不當(dāng)，停積脾胃，運(yùn)化失健所致。又加現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)，小兒生活習(xí)慣等易致大便積滯加重病情。故此類病兒還應(yīng)注意嚴(yán)格控制飲食，禁食肥甘厚味。定時(shí)定量進(jìn)食，飲食應(yīng)易消化并富含營(yíng)養(yǎng)和纖維素。保和丸中山楂善消肉食，神曲善化酒食陳腐，萊菔子長(zhǎng)于消谷面之積；半夏、陳皮行氣化滯；茯苓滲濕健脾，和中止瀉；連翹清熱散結(jié)。共奏消食和胃，清熱祛濕之功，使食積得消，胃氣得和，熱清濕去，諸癥自愈。捏脊是通過(guò)對(duì)督脈和膀胱經(jīng)的捏拿，達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)，通理經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，恢復(fù)臟腑功能的目的。且手法簡(jiǎn)單易學(xué)，家長(zhǎng)操作可減少患兒恐懼。二者結(jié)合共起健脾和胃，調(diào)和氣血，消積除脹之功。

［1］王萍芬.中醫(yī)兒科學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999：59.

［2］段富津.方劑學(xué)［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1994：275.

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：52.

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2010－05－24）

楊春梅（1978－），女，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：中西結(jié)合診治兒科疾病。