益氣養心湯方治療冠心病82例療效觀察

于春艷（天津市寧河縣苗莊醫院，天津301507）

益氣養心湯方治療冠心病82例療效觀察

于春艷
（天津市寧河縣苗莊醫院，天津301507）

冠心病／中醫藥療法；益氣養心湯／治療應用；黃芪；當歸

筆者自2007年1月－2009年12月采用益氣養心湯方治療冠心病氣血兩虛證82例，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料本組82例均系天津市寧河縣苗莊醫院門診及住院病人，均符合冠心病氣血兩虛證診斷標準。男49例，女33例；年齡最小47歲，最大70歲，平均53.7歲；病程最長19年，最短即刻發病，平均4.2年。

1.2 病例選擇臨床癥狀：心動悸、胸悶氣短、神疲乏力、面色蒼白、舌淡苔薄、脈結代；心電圖示明顯心肌缺血樣改變。無急性心肌梗死及嚴重高血壓、糖尿病、急性心功能衰竭等合并癥。

1.3 診斷標準參照“冠心病診斷參考標準”“冠心病中醫辨證標準”“中醫虛證辨證參考標準”“常見心律失常病因、嚴重程度及療效參考標準”等診斷。

2 治療方法

均予益氣養心湯方治療。基本方：黃芪20 g，當歸6 g，黨參20 g，茯苓10 g，炙甘草12 g，大棗30枚，生地黃15 g，麥冬12 g，阿膠（烊化）10 g，瓜蔞15 g，桂枝6 g，川芎10 g，丹參15 g，紅花10 g，桃仁10 g，麻仁10 g，生龍骨15 g，生牡蠣15 g，通草6 g，生姜3片。水煎2次，兌勻分2次溫服，日1劑。15劑為1療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準心絞痛、心律失常參照“冠心病、心絞痛療效評定標準”“常見心律失常病因、嚴重程度及療效參考標準”等評定。臨床治愈：臨床癥狀消失，心電圖恢復正常，連續隨訪3個月未復發；顯效：臨床癥狀消失≥80%，心電圖心律失常消失，ST下降回升0.05mV以上，主要導聯倒置T波變淺或T波由平坦轉為直立；有效：臨床癥狀消失≥60%，心電圖心律失常減少，缺血樣改變好轉；無效：臨床癥狀，心電圖檢查等其中有一項加重者。

3.2 治療結果82例病人最長服藥152劑，最短7劑，平均38劑。綜合療效評定：臨床治愈12例，14.63%，顯效20例，24.39%，有效32例，39.02%，無效18例，21.95%。82例中，有心絞痛者34例，結果顯效6例，17.64%，有效10例，29.41%，無效18例，52.94%。合并心律失常69例，結果顯效26例，37.68%，有效33例，47.28%，無效10例，14.49%。竇性心動過緩59例，顯效26例，44.06%，有效33例，55.93%。早搏46例：顯效17例，36.95%，有效19例，41.3%，無效10例，21.72%。心動過緩伴早搏41例，顯效14例，34.14%，有效21例，51.21%，無效6例，14.63%。房室傳導阻滯8例，顯效3例37.50%，有效3例，36.50%，無效2例，25.00%。心房纖顫6例，顯效2例，33.33%，有效3例，50.00%，無效1例，16.66%。

4 討論

益氣養心湯方是由當歸補血湯補氣養血合仲景名方炙甘草湯益氣滋陰補血復脈加丹參、瓜蔞等養血活血組成。方中寓四君健脾益氣，四物補血養血，行調補氣血之大成。方中人參、黃芪同用對心氣虛證有良好的臨床療效［1-2］；人參、麥冬同用補氣以生血滋陰以養心；加瓜蔞、桃仁、紅花、丹參、川芎活血脈通、寬胸止痛以助活血養血、祛瘀生新，擴張冠脈血管及增加冠狀動脈血流量［3］；加茯苓、通草、生龍骨、生牡蠣益心脾以滋生化之源，通經脈，以利氣血運行之道、鎮驚安神［5］。諸藥協同共奏補氣生血、益氣養陰、通脈養心之功，以達氣血雙補改善心肌血供、恢復心肌細胞功能。本方治療心律失常總有效率85.5%，其中竇性心動過緩總有效率100%，早搏總有效率78.25%，心動過緩合并早搏總有效率85.35%。可見益氣養心湯方治療心律失常有效，特別是緩慢型心律失常療效明顯。

［1］李明晶，李春華.中醫藥治療冠心病室性早搏的臨床與實驗研究近況［J］.吉林中醫藥，2005，25（1）：54.

［2］李明君.自擬益氣祛瘀方治療冠心病心絞痛47例臨床觀察［J］.醫藥世界，2007（2）：82.

［3］梁曉娟，姚映芷.冠心病心絞痛的治法研究［J］.吉林中醫藥，2008，28（2）：98.

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