黃芪聯用葛根素治療肺心病急性發作42例臨床觀察

康永芬（遼源市第二人民醫院，吉林遼源136200）

黃芪聯用葛根素治療肺心病急性發作42例臨床觀察

康永芬
（遼源市第二人民醫院，吉林遼源136200）

目的觀察黃芪聯用葛根素治療肺心病急性發作的臨床療效。方法對42例確診肺心病急性發作病人用黃芪注射液40 g加葡萄糖250 mL，葛根素50 mL加葡萄糖250 mL，靜脈點滴。均每日1次，2周為1個療程，評價治療前后癥狀及體征的改善情況。結果顯效28例，有效13例，無效1例，總有效率97.7%。結論黃芪注射液與葛根素注射液聯用治療肺心病急性發作有協同作用，療效顯著。

黃芪注射液；葛根素注射液；肺源性心臟病

筆者自2002－2005年共收治慢性肺源性心臟病急性發作患者42例，采用黃芪聯合葛根素為主進行治療，療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

42例患者均符合肺心病的發病病程，均經過支氣管炎→肺氣腫→肺心病病程，均以急性加重期住院。癥狀多為咳嗽、咯痰、活動后心悸氣促、惡心嘔吐、腹脹納差、重者有明顯紫紺、呼吸困難等癥狀。查體見心率增快、發紺、頸靜脈怒張、雙下肢水腫。男34例，女8例，年齡50～60歲8例，60歲以上34例。心功能均在Ⅱ級以上。排除其他感染性疾病、腫瘤、糖尿病和自身免疫性疾病等。

2 治療方法

全部病人入院后給予黃芪注射液40 g加葡萄糖250mL，靜脈點滴；葛根素50mL加葡萄糖250mL，靜脈點滴；均每日1次，2周為1個療程。憋喘重的心力衰竭患者，規律加西地蘭注射液0.2mg。所有患者在上述用藥的基礎上常規低流量吸氧，同時選用有效的抗生素、平喘、祛痰等治療。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準［1］顯效：心功能改善為Ⅰ級，水腫消失，頸靜脈怒張減輕，肝縮小2 cm以上，肺羅音消失；有效：心功能改善Ⅱ級，水腫減輕，肝縮小1 cm，肺羅音減少；無效：治療后無明顯好轉或加重。

3.2 結果42例中，顯效28例，占66.7%；有效13例，占31%；無效1例，占2.3%；總有效率97.7%。

4 討論

慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病（COPD）最為常見，約占80%～90%［1］，是臨床呼吸科常見病、多發病。多見于老年人，急性發作時喘憋重，發紺，易反復發作，一般情況差。缺氧引起肺細小動脈痙攣，結果肺動脈壓急劇升高，右心負荷加重，致右心功能不全，而心功能不全又可加重缺氧和肺動脈高壓，如此形成惡性循環。屬中醫“喘證”“痰證”“水腫”“飲證”范疇。現代藥理實驗表明：黃芪具有強心、利尿、降壓、保肝，提高免疫功能，擴張血管、改善皮膚血液循環，對腎炎蛋白尿有一定的消除作用［2-3］。葛根素為豆科屬植物根中提取的有效成分異黃酮化合物（8-B-D-葡萄吡喃糖-4，7-二羥基異黃酮），具有增強心肌收縮力，保護心肌細胞作用，能擴張血管、降低血壓、改善微循環，保護紅細胞的變形能力，增強造血系統功能，具有抗血小板聚集，增加纖溶活性，降低血黏度作用，對腎炎、腎病腎衰模型均有保護作用，對非特異性免疫、體液免疫、細胞免疫有明顯的調節作用，可促進正常人和腫瘤病人的淋巴細胞轉化率，增強免疫力作用，具有擴張兔肺心病模型肺動脈，升高混合靜脈血氧分壓，降低混合靜脈血二氧化碳分壓作用［4-5］。

［1］葉任高，陸再英.內科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2004：86-91.

［2］劉星.黃芪成分和藥理活性研究進展［J］.上海醫藥，1995，6（2）：23-24.

［3］王少芳，于磊.黃芪治療慢性肺心病心力衰竭102例臨床觀察［J］.中國中西醫結合急救雜志，2002，9（4）：230-231.

［4］劉強.葛根素對大鼠豚鼠大動脈肺動脈血管平滑肌的作用［J］.中國醫科大學學報，2002，31（6）：401-403.

［5］葉江楓，林志強，趙中蘇，等.葛根素對兔肺心病模型肺動脈高壓的影響［J］.中國中醫藥科技，2001，8（5）：292-295.

R256.1

B

1007－4813（2010）06－0876－01

2010－09－21）

康永芬（1974－），女，大學本科，副主任醫師。研究方向：心腦血管疾病。