二術二陳湯加味治療神經根型頸椎病42例

魏丹峰，田劍鋒（洪洞縣中醫院，山西洪洞041600）

二術二陳湯加味治療神經根型頸椎病42例

魏丹峰，田劍鋒
（洪洞縣中醫院，山西洪洞041600）

二術二陳湯／治療應用；神經根型頸椎?。嗅t藥療法；白術；陳皮

神經根型頸椎病是頸椎病中較多見的一種類型，其發病多是由于頸椎間盤突出偏向一側，椎體后緣骨贅特別鉤椎關節增生可突向椎間孔，壓迫神經根，引發手臂或手指疼痛、麻木。筆者自2007年10月－2009年12月，運用二術二陳湯加味治療本病42例，取得較滿意的療效，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料所觀察的72例患者均來自洪洞縣中醫院門診病人，隨機分為兩組。治療組42例，男26例；女16例，年齡22～63歲，平均39.5歲；病程最短18 d，最長3年。對照組30例，男18例，女12例；年齡24～63歲，平均39.7歲；病程最短20 d，最長3年。兩組在性別、年齡、病程、癥狀等方面均無顯著區別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準參照《實用骨科學》［1］擬定。（1）頸肩痛枕部后頸部疼痛，并按神經根分布向下反射到前臂和手指。（2）查體可見頸活動受限，頸項肌肉緊張、且可找到壓痛點，嚴重者可見肌無力或肌萎縮。（3）X線檢查可見病變椎體間隙狹窄或增生，伸屈運動側位片會出現病變節段過度松動，斜位片上看到骨刺突出椎間孔。

2 治療方法

基礎治療：兩組患者均避免頸部過伸過屈，頭部固定在一個位置的時間不宜過久，平臥時枕頭不宜過厚，枕頭的位置應墊及部分肩部。

治療組：二術二陳湯方加桃仁、紅花、附子。藥用半夏、蒼術、白術、陳皮、桃仁、紅花各10 g，茯苓18 g，附子3 g。項背強者加葛根12 g，防風10 g；頭暈目眩者加天麻10 g，鉤藤10 g；手指麻木較重者加桑枝30 g，桂枝6 g；視物不清者加菊花15 g，枸杞子15 g。每日1劑，水煎服，2周后判定療效。

對照組：雙氯滅痛25 mg，每日3次，布洛芬0.2 g，每日3次，連服2周。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》［2］擬定。治愈：原有癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；好轉：原有癥狀減輕，頸、肢體功能改善；未愈：癥狀無改善。

3.2 結果治療組42例中，治愈18例，好轉21例，無效3例，1例轉手術治療，治愈率42.9%，總有效率92.9%。對照組30例中，治愈11例，好轉14例，無效3例，2例轉手術治療，治愈率36.7%，總有效率83.3%。兩組比較（P＜0.05）。

4 討論

神經根型頸椎病的主要癥狀為疼痛、麻木，當屬中醫痹證范疇。本病發病多由于長期低頭伏案工作，氣機不暢，致使痰瘀凝于項背，經脈不通，不通則痛，從而導致頸椎病。治療當以化痰通絡為大法。二術二陳湯加桃仁、紅花、附子，首見于《類證治裁》，用于治療“胃中濕痰敗血”所致的“十指麻木”［3］。方中蒼術辛散苦燥，勝濕除痹；白術味苦而芳烈，補氣健脾、燥濕消痰；半夏辛散溫燥，燥濕化痰、消痞散結；陳皮味辛苦溫，理氣健脾、燥濕化痰；茯苓甘補淡滲，健脾補中、利水滲濕；紅花辛溫，桃仁苦平，兩藥合用活血祛瘀、通經止痛；附子辛熱行散，為溫通十二經脈之要藥，可散寒除濕、溫經止痛。全方合用共奏消痰散結、祛瘀通經之療效。因此本方加味治療痰瘀凝于項背的神經根型頸椎病尤為恰當。本臨床觀察證明優于對照組。

［1］胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學［M］.北京：人民軍醫出版社，2007：1640-1641.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：189-190.

［3］清·林珮琴.類證治裁［M］.北京：人民衛生出版社，1988：284.

R274.19

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1007－4813（2010）06－0918－01

2010－08－26）

魏丹峰（1973－），女，主治醫師。研究方向：中醫骨科。