防風通圣散加減治療慢性蕁麻疹15例臨床觀察

趙春雨，劉艷（.大安市樂勝鄉衛生院，吉林大安335；.大安市第二人民醫院，吉林大安330）

防風通圣散加減治療慢性蕁麻疹15例臨床觀察

趙春雨1，劉艷2
（1.大安市樂勝鄉衛生院，吉林大安131315；2.大安市第二人民醫院，吉林大安131302）

慢性蕁麻疹／中醫藥療法；防風通圣散／治療應用；防風；荊芥

蕁麻疹屬于中醫“經絡肢體病癥”中的癮疹，亦名風癮，以紅赤色或白色疹塊突然發作，癢而不痛，時隱時現，消退后不留任何痕跡為特征。本病無傳染性，無明顯季節性和年齡限制，有急慢性之分，小兒急性多見，成人慢性多見。引起蕁麻疹的病因除外感風邪郁于肌膚而發外，亦有稟賦不耐，因食葷腥動風燥火之品，或過食肥甘引起胃腸不和，濕熱內生，郁于肌膚而發，筆者采用防風通圣散加減治療15例，療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

本組15例，男6例，女9例；年齡最小15歲，最大52歲。經多家醫院診斷均為慢性蕁麻疹。臨床均有不同程度的疹塊突發，疹塊大小不等，但癢不痛，瘙癢難忍，搔之遂起，漸漸增大，相融成片，此起彼伏，消退后不留痕跡，疹塊有赤白之分，赤者常伴有灼熱感，時隱時現，纏綿連年。本組15例中根據發疹的部位和顏色分風寒型和濕熱型。其中6例濕熱型，其發疹特點為疹色鮮紅，隱退緩慢，灼熱瘙癢難忍，其發于胃腸，病在營血分；9例為風寒型，其發疹特點為疹發來去匆匆，反復無常，疹如姜片色蒼白，發于肌膚，病在氣分。

2 治療方法

采用疏風解表，清熱瀉下法。以防風通圣散加減：防風20 g，荊芥20 g，連翹15 g，麻黃9 g，薄荷15 g，川芎15 g，當歸15 g，白芍15 g，白術15 g，山梔子15 g，大黃15 g，芒硝15 g，石膏20 g，黃芩15 g，桔梗15 g，甘草15 g，滑石20 g。水煎服，每日1劑。加減：疹塊以頭面、胸腹及四肢為甚，疹色發白或淡紅，瘙癢難忍，兩便正常，舌紅苔薄白者加生地黃、玄參、牡丹皮、紫草、蟬蛻，去大黃、芒硝、石膏、川芎、當歸、白術以疏風解表，清熱涼血；疹色鮮紅，灼熱瘙癢，伴有大便秘結，舌苔厚膩，脈滑數者加生地黃、玄參、郁金、姜黃；頭痛劇烈，面紅目赤者可酌加菊花、桑葉以疏風清熱，除濕解毒。一般服藥10～30 d。

3 療效標準與結果

療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》［1］擬定。經治療，痊愈：8例（皮疹完全消退，無瘙癢感）；顯效：4例（皮疹基本消退，偶有癢感）；有效：2例（皮疹消退緩慢，皮膚有劃痕）；無效：1例（癥狀無改善，皮疹時隱時現，灼熱瘙癢難忍）。總有效率93.3%。

4 討論

蕁麻疹中醫稱為“癮疹”，癮疹病名首見于《內經》，其發病如《圣濟總錄》所說“蓋身體風瘙而癢，瘙之隱隱而起者是也。”《小兒衛生總微論方》對其病因病機和臨床表現論述更為詳細：“風疾癮疹者，小兒肌膚嫩，血氣微弱，因暖衣而腠理疏開，或天暄而津液汗出，忍為風邪所干，搏于血氣，藏流于皮膚之間——相連而生，其狀如生姜片，輕者名曰斑，不致改色；重者名曰癮疹，改赤紫色。發瘙癢，搔之不解，甚者使人心神煩亂”。本病以周身皮膚突然搔癢起疹塊為特征，時隱時發。臨床可分急性和慢性兩種，其病因不外乎外風、內風兩種，外風有風寒、風熱、風濕等不同；內風可由胃腸風濕熱所起，或由心肺郁熱、腎虛內熱、肝火及氣血虛虧等原因所生，內外合邪而致病者較為多見。蕁麻疹的治療，以治風為要，外風須分清寒、熱、濕之兼挾，分別予以祛風散寒，祛風清熱、祛風化濕等法治療，內風當熄風，有清化胃腸濕熱、清心瀉肺、滋陰瀉火、調攝沖任、清肝瀉火、補氣養血等不同。本方為汗、清、下三法結合運用的方劑，但以清熱為主，解表為輔，雖用硝、黃瀉下，其意仍在瀉熱。故在具體運用時，如惡寒頭痛等表證不明顯，解表藥可以酌減，如無便秘可去掉大黃、芒硝；如風火蘊郁于上、中二焦，頭痛劇烈，面紅目赤，可酌加菊花、桑葉。本方治療慢性蕁麻疹、過敏性藥疹等有很好的療效。

［1］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：89-91.

R275.9

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1007－4813（2010）06－0927－01

2010－10－13）

趙春雨（1964－），男，主治醫師。研究方向：經方治療疑難病證。