砭石療法的臨床應用概況

陳天馳，黃泳*，勞沛良，江潔慈（.南方醫科大學第二臨床醫學院，廣東廣州5055；.南方醫科大學中醫藥學院針灸教研室，廣東廣州5055

砭石療法的臨床應用概況

陳天馳1，黃泳2*，勞沛良2，江潔慈2
（1.南方醫科大學第二臨床醫學院，廣東廣州510515；2.南方醫科大學中醫藥學院針灸教研室，廣東廣州510515

砭石療法對多種病癥具有良好的治療及保健作用，且具有獨特的應用優勢。在改革傳統砭石療法的基礎上，新型砭石療法有待進一步發展。

砭石療法；肩關節周圍炎；腰椎間盤突出癥；頸椎病；綜述

砭石是我國傳統醫學的外治法之一，泛指一切用石質工具治療和預防疾病的醫療保健方法。砭石療法起源于石器時代，在數十萬年的發展過程中，逐漸形成了用砭石治病的方法［1］。據考證，古代砭石療法在石器時代已得到廣泛使用，后與針灸等療法并存相當長的時間，至晉代以后，已極少為專科醫生所掌握而僅流傳于民間［2］。20世紀90年代，我國誕生了新型砭石療法。現將近10年來新砭石療法臨床研究的有關文獻進行如下綜述。

1 臨床應用

1.1 骨科疾病

1.1.1 肩關節周圍炎北京中醫藥大學的郭長青等［3］對砭石療法對肩關節周圍炎的療效進行了多中心隨機對照研究。根據多中心、隨機分組、平行對照、單盲的臨床試驗原則，砭石組120例，采用新砭石療法，用多功能砭板分別疏通頸肩部、肩背部、上肢經脈氣血；電針組120例，采用電針療法，取患側肩、肩、肩貞等穴，對比兩組的臨床療效。結果兩種療法均有鎮痛、改善功能活動和即刻鎮痛效果。鎮痛療效方面，砭石組總有效率為86.8%，電針組總有效率為72.5%；肩部功能活動改善方面，砭石組總有效率為86.8%，電針組總有效率為79.8%。

1.1.2 腰椎病宋鵬遠［4］應用砭石療法治療腰椎間盤突出癥，通過常規治療、辨證選穴、開通滯結、恢復損傷、溫熱通經法治療30例，治愈4例，好轉21例，無效5例，總有效率為84%。

1.1.3 慢性運動性軟組織損傷趙德［5］將130例慢性軟組織損傷病人隨機分為兩組，各65例，試驗組給予砭石療法，對照組給予單純物理療法。治療20 d，通過VAS進行評分與McGill疼痛問卷進行評價，結果試驗組痊愈56例，好轉9例，無效0例；對照組65例，痊愈49例，好轉14例，未治愈2例。

1.1.4 頸椎病耿引循等［6］應用新砭石療法治療頸型頸椎病，在頸項部施行熱熨法、刮法、撥法，并點按相應穴位，再行患側上肢刮法、頸項肩部叩法。共治療30例，痊愈率73.3%，總有效率100%。謝衡輝等［7］治療神經根型頸椎病30例，根據經絡辨證治療，循經選穴，用砭板在頸項部、肩部經脈施以推法和刮法，配合點揉穴位；上肢部施以推法和擦法，并在相關穴位進行點、壓、揉法，最后從頸項至肩及上肢施以拍法或剁法以調理氣血。痊愈率達63.3%，總有效率為93.3%。

1.1.5 腱鞘炎謝衡輝等［8］采用DRB-2B型電熱砭石儀在病灶部位進行溫法，然后配合電熱砭石手法操作治療手指部腱鞘炎30例，經1～3個療程的治療，治愈19例，治愈率36.3%，總有效率為100%，且全部患者均在第1次治療后癥狀即有減輕。謝氏認為，以電熱砭石做手法相當于古代的“熨法”，臨床中發現，這一方法對于全身各處痹癥中痛點固定、范圍局限并在局部有病理性微小結節形成的情況下療效尤佳。

1.1.6 腦卒中肩關節半脫位莊平等［9］在長期采用綜合康復療法治療腦卒中肩關節半脫位基礎上，2007年7月～2008年7月對采用貶石療法治療該疾病的療效進行了觀察研究。研究中，將病例分為對照針刺組和砭石治療組，對照組采用肩關節功能訓練加針刺天宗、曲垣、秉風、巨骨、肩貞、肩、臂孺、肩前、外關、合谷等穴，用平補平瀉手法；治療組交替施以砭石溫法、叩法、刮法、滾法和刺法加以治療。砭石治療組2個療程的總有效率達到96.6%，遠高于對照針刺組的76%。

1.1.7 退行性膝關節炎侯中偉等［10］選取符合診斷標準及納入標準的退行性膝關節炎患者36例，隨機分為治療組18例、對照組18例，治療組在常規治療的基礎上采用砭石溫通法進行治療，對照組使用常規的臨床治療，治療觀察2周，總結比較療效。結果治療組與對照組在疼痛視覺量表、膝關節部位疼痛、小腿麻木、膝關節局部肌肉僵硬活動受限等方面均有顯著改善。

1.2 內科疾患

1.2.1 腦卒中阿迪力·阿不都熱合曼等［11］對腦卒中患者的康復治療采取以神經肌肉促進技術為主結合物理治療的綜合康復方法，對砭石及傳統的針灸療法治療腦卒中后肢體功能障礙的臨床療效做了對比觀察。發現神經內科常規治療后，基礎康復治療均能提高患者運動功能及生活自理能力，減少患者殘疾程度，砭石對腦卒中患者肢體功能恢復優于傳統的針灸治療方法。并認為砭石對急性腦卒中患者肢體功能恢復有明顯的促進作用，尤其是在生活自理能力及精神狀態（焦慮）方面得到明顯改善。

1.2.2 便秘佟波［12］將60例便秘患者按中醫辨證分為4型，分別為熱秘、冷秘、氣秘、虛秘，按照熱者寒之、寒者熱之、虛者補之、實者瀉之的原則用砭石療法給患者治療，發現所有病例均收到滿意療效，治療有效率達100%。

1.2.3 失眠王琛［13］采用中醫傳統非藥物療法與西醫作業療法，物理療法與關節松動技術相結合，在臨床上以背部督脈與膀胱經為主，結合頭面、四肢的經穴，達到調節臟腑、陰陽，使陰陽相交、陽入于陰，從而治療失眠，取得了顯著成效。

1.2.4 慢性阻塞性肺炎辛瑾琛等［14］采用隨機對照方法，將145例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分為綜合組、中藥組和對照組，綜合組49例采用砭石熱熨背部、中藥湯劑以及西醫常規治療，中藥組48例采用中藥湯劑配合西醫常規治療，對照組48例采用西醫常規治療，研究得出臨床總有效率綜合組89.80%，中藥組85.42%，對照組72.92%；綜合組及中藥組血氣分析指標、肺通氣功能指標的改善與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2.5 胸痹佟波［15］通過四診合參把胸痹分成虛寒證、痰濁證、瘀血證、心腎俱虛證4類，分別選取相應穴位用砭石療法進行治療，治愈47例，顯效10例，無效1例，總有效率98.2%。

1.2.6 功能性消化不良胡珊珊［16］用砭石療法，運用基本的刮擦治療手法結合中醫的辨證論治進行綜合治療，使患者經絡暢通，陰陽調和，散結化瘀。胡氏認為功能性消化不良病患多脾胃不良，在治療時采用非藥物療法，效果甚佳。

1.2.7 高血壓侯星延［17］用督脈、膀胱經、膽經、脾經、三焦經、心經和心包經，從脊柱入手，循經和按穴結合，采用擦、刮、揉、點、刺、拍、滾等手法的砭石治療使高血壓病例血壓正常，侯氏堅信砭石療法將會得到更多患者的接受和認可。

1.2.8 風濕性關節炎于娟等［18］以砭石為工具，創造了砭療5法，即溫法、叩法、刺法、刮法、滾法，重點從督脈入手，用于風濕病的康復治療，取得了較好的臨床療效。其中觀察了30例關節炎患者，每日治療1次，10次為1療程，共治療2個療程，結果顯效率為43.8%，有效率為37.5%。

1.3 其他疾病魏莫愁［19］報道運用泗濱浮石制成的砭錐，按砭術16法手法治療婦科疾病；李小軍［20］探究砭石療法對脾虛型亞健康狀態的療效；董占宇［21］報道運用砭石療法治療青少年近視；陳冬［22］報道針刺配合砭石療法對周圍性面癱有一定療效。

3 結語

經過10年的研究探索，砭石療法取得了可喜的進展，在各種常見疾病的治療方面有了一定的進步，同時，部分醫療工作者發現了砭石的新用途，效果良好。但缺陷是部分通過砭石療法治療的疾病僅為少數病例，可靠性有待相關人員進一步研究。此外，砭石療法在發展過程中逐漸形成了一種有疏通血液，驅寒除濕、開痹止痛效果的治療體系，隨著砭石療法的不斷發展，必然會給人們的身體健康帶來福音。

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［22］陳冬.針刺配合砭石療法治療周圍性面癱［J］.北京中醫藥大學學報，2010，17（3）：33.

R245.31

A

1007－4813（2010）06－0968－03

2010－08－10）

南方醫科大學“針灸學訓練基地”創新課題（B1040548）、南方醫科大學教改課題（B1040110）。

陳天馳（1991－），男，本科在讀。研究方向：針灸療效的機制研究。

*通信作者：黃泳，女，博士后，教授，主任醫師，博士研究生導師。Tel：020-61648254，E-mail：nfhy＠fimmu.com。