專方專法治療卵巢早衰

劉 研,劉桂蘭

（黑龍江省中醫研究院,黑龍江哈爾濱 150036）

專方專法治療卵巢早衰

劉 研,劉桂蘭

（黑龍江省中醫研究院,黑龍江哈爾濱 150036）

卵巢早衰是一種多病因引起的卵巢功能在40歲以前出現衰竭,導致患者不育及低雌激素水平所帶來的一系列問題,給患者帶來極大的痛苦。病因復雜,治療難度大。現代醫學迄今尚未取得突破性進展。中醫藥以整體調節作用為優勢,從多角度、多環節、多靶點予以調治,取得了較好的臨床療效。

卵巢早衰;專方專法;抗卵衰沖劑/治療應用

卵巢早衰（premature ovarian failure,POF）是指婦女在40歲以前出現持續性閉經和性器官萎縮,并伴有卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）升高,而雌激素（E2）降低的綜合征[1]。POF的人群發生率約1%～3%,且近年來發病率呈上升趨勢。POF病因復雜,有資料表明西醫治療效果并不確切,中醫學對POF較為系統的研究報道始于20世紀80年代,近年隨著中醫中藥研究的不斷深入,中醫藥以整體調節作用為優勢,從多角度、多環節、多靶點來調治POF,取得了較好的臨床療效,顯示出很大的優勢[2]。

1 專方專法

1.1 抗卵衰沖劑 韓連玉等[3]用抗卵囊沖劑治療36例,治愈7例,好轉19例,總有效率72.22%。抗卵衰沖劑藥物組成:熟地黃、山藥、山萸肉、茯苓、澤瀉、牡丹皮、女貞子、墨旱蓮、仙茅、淫羊藿、紫河車、菟絲子 、桃仁 、紅花 、川芎 、當歸 、香附 、赤芍 、柴胡 、知母 、黃柏、黃芪等制成散劑。水沖服,每袋 9 g裝,每次1袋,每日3次,3個月為1療程。

1.2 補腎調沖方 高慧等[4]用補腎調沖方治療30例,藥用:菟絲子 15 g,黃精 15 g,熟地黃 15 g,肉蓯蓉10 g,巴戟天10 g,當歸 10 g,川芎 6 g,紫石英 15 g,五味子6 g。水煎服,每日1劑,分2次口服,3個月為1個療程。結果:痊愈9例,顯效12例,總有效率為93.33%。

1.3 坤泰膠囊 何長聰[5]應用坤泰膠囊（熟地黃、黃連、白芍、黃芩、阿膠、茯苓）配合周期性激素替代治療陰虛型卵巢早衰35例,治愈23例,總有效率為97.14%。

1.4 滋腎益沖抗衰湯 孫永忠[6]以滋腎活血為治療原則,觀察治療25例,顯效16例,好轉9例,總有效率100%。滋腎益沖抗衰湯基主方:熟地黃、巴戟天、當歸、鹿角片（先煎）、龜甲（先煎）、牛膝、茺蔚子各12 g,靈芝、枸杞子、菟絲子、懷山藥、仙靈脾、太子參、丹參各15 g,知母、黃柏各 10 g,紫河車（研粉吞）6 g。加減:陰虛發熱加牡丹皮、女貞子、旱蓮草各12 g;脾陽虛加炙黃芪15 g,淡附片10 g;夾有瘀阻加桃仁、紅花、雞血藤各15 g;兼有肝郁加柴胡10 g,郁金、制香附各12 g;兼有痰阻加膽南星6 g,海藻、石菖蒲各10 g;兼心腎不交加酸棗仁15 g,麥冬10 g。

1.5 補腎二仙湯 自擬方補腎二仙湯。藥物組成:熟地黃20 g,山藥9 g,山萸肉9 g,肉桂9 g,仙茅9 g,淫羊藿9g,當歸9 g,甘草3 g。每日1劑,水煎分2次服。治療3個月為1個療程,連續2個療程。治療40例,臨床治愈8例,總有效率72.5%[7]。

1.6 自擬補腎調沖湯 鄧穎[8]治療200例。月經過少86例,痊愈39例;月經后期44例,痊愈28例;月經少伴后期者34例,痊愈25例;閉經28例,痊愈20例;8例不孕患者,妊娠者3例。總治愈率56%,總有效率96%,妊娠率26.7%。自擬補腎調沖湯基本方:鹿角霜 30g,菟絲子15 g,何首烏15 g,紫河車 15 g,山茱萸20 g,黃精 20 g,丹參 30 g,當歸 15 g,白芍 15 g,桂枝10 g,羌活3g,生黃芪30 g,甘草6g。加減:潮熱汗出明顯者加知母、炙鱉甲;心悸、心煩重者加甘麥大棗湯;夜眠差者加酸棗仁、夜交藤、合歡皮、茯神等。每日1劑,分2次溫服,經期停用,治療3個月。

1.7 健脾補腎中藥配合穴位艾灸 邢紅梅等[9]采用健脾補腎法治療本病。（1）中藥內服,處方:仙茅、淫羊藿、巴戟天、胡蘆巴、補骨脂、覆盆子、女貞子各10 g,黃芪、熟地黃、山藥、黨參各15 g,白術、當歸各12 g,炙甘草、牡丹皮、澤瀉各6 g。每日1劑,水煎,分2次服。連用3月為1療程。（2）艾灸,取穴足三里、三陰交,各灸3壯,隔日1次,10次后休息1周,繼續治療,連用3月。治療33例,治愈17例,好轉12例,未愈4例,總有效率為87.9%。

1.8 俞募穴埋線治療 取穴:肝俞、脾俞、腎俞、期門、章門、京門（均雙側）。將穴位分為兩組,左側背俞穴配右側募穴為一組,右側背俞穴配左側募穴為1組。兩組穴位輪流埋線。療程:埋線治療期（15 d埋線1次,4次為1療程）,埋線鞏固期（1個月埋線1次,4次為1療程）。治療66例,治愈56例,總有效率97%[10]。

1.9 清熱活血法 采用清熱活血法對58例POF專科門診患者進行的臨床觀察資料顯示,清熱活血法加西藥治療本病,治愈率為50.00%,總有效率為76.67%。其選用方藥為:虎杖15g,牡丹皮12g,赤芍15 g,桃仁12 g,紅花 12 g,丹參15g,黃芩12 g,制大黃12 g,忍冬藤15 g,制何首烏15 g,巴戟天 12 g,甘草9 g。服法:取上述藥物l劑,水煎2次,最后取汁200 rnL,每劑分2次早晚服用。同時配合西藥人工周期治療:均肌內注射黃體酮 20 mg,連用5 d,停藥3～7 d,月經來潮,于月經第5 d或未曾月經來潮在停藥第7 d開始服用雌激素片0.625 mg/d,連服20 d,最后5 d加黃體酮肌肉注射,20 mg/d。3個月為1個療程,連續用藥2個療程[11]。

1.10 參鹿抗衰膠囊配合小劑量西藥人工周期療法齊會英[12]采用參鹿抗衰膠囊配合小劑量西藥人工周期療法治療卵巢早衰,參鹿抗衰膠囊 3 g/次,2次/d,于早晨空腹、臨睡前淡鹽水沖服,3個月為1個療程。同時加服小劑量乙烯雌酚,0.25 mg/次,1次/d,連服22 d,并于服藥最后3 d（即服藥的第20、21、22 d）肌注黃體酮,1次/d,20 mg/次,連用3 d。停藥3～7 d后,若月經來潮,應于月經來潮的第5 d進行下一次人工周期療法;若月經仍未來潮,仍于停藥后第7 d開始用藥,連用3個月經周期。治療30例,總有效率為90.33%。

2 結語

POF的中醫藥研究逐漸深入,除上述專方專法外,在辨證分型治療POF、中醫藥治療POF的機制研究中所獲得的大量科學數據和值得參考的研究資料都是中醫學的寶貴財富。參考各家研究結論,用以指導臨床應用,將更能充分發揮中醫藥治療POF的優勢。

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[1]Kalantaridou SN,Davis SR.Nelson LM.Premature ovarian failure[J].Endocrinol Metab Clin North Am,1998,27（4）:989-1006.

[2]高慧,楊娟,李巧芬,等.中醫學對卵巢早衰病因病機的認識[J].江蘇中醫藥,2005,26（8）:21-22.

[3]韓連玉,葉亞智.抗卵衰沖劑治療卵巢早衰36例臨床研究[J].遼寧中醫雜志,2008,35（3）:404.

[4]高慧,夏天.中藥補腎調沖方治療卵巢早衰的臨床研究[J].遼寧中醫雜志,2007,34（11）:1 557-1 560.

[5]何長聰.坤泰膠囊治療卵巢早衰的臨床觀察[J].中外健康文摘,2009,6（17）:224-225.

[6]孫永忠.滋腎益沖抗衰湯治療卵巢早衰的臨床研究[J].浙江中西醫結合雜志,2007,17（5）:278-280.

[7]盧曉男,徐向榮.補腎二仙湯治療卵巢早衰的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志,2008,28（7）:594-596.

[8]鄧穎.自擬補腎調沖湯治療高原地區卵巢早衰200例臨床觀察[J].四川中醫,2009,27（5）:92-93.

[9]邢紅梅,祝佩芹.健脾補腎中藥配合穴位艾灸治療卵巢早衰的臨床研究[J].新中醫,2007,39（4）:26-27.

[10]劉紅姣,彭劍虹.俞募穴埋線治療卵巢早衰療效觀察[J].中國針灸 ,2008,28（5）:325-327.

[11]龍田.清熱活血法治療自身免疫性卵巢早衰臨床研究[J].中國實用醫藥,2008,3（29）:26-28.

[12]齊會英.參鹿抗衰膠囊配合小劑量西藥人工周期療法治療卵巢早衰30例臨床觀[J].甘肅中醫,2008,21（3）:35.

R271.9

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1007-4813（2010）01-0104-02

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2009-12-11）