交接班制度在手術(shù)室管理中的應用及體會

李娟 張臻

交接班制度在手術(shù)室管理中的應用及體會

李娟 張臻

1 方式與方法

1.1 常規(guī)交接班 由護士長督查考核

1.1.1 每日由護士長組織，全科人員參加的晨間交接班。主要有夜班值班護士交接。

1.1.2 各班交接 包括護理文書書寫、固定藥品交接、固定物品器械交接、生產(chǎn)安全交接、衛(wèi)生交接等，要求交接班有記錄有簽名。

1.2 手術(shù)過程中交接班。

以上兩種交接方式由護士長督查考核

1.3 巡回護士接送病人與病房責任護士的交接班，主要以手術(shù)科室醫(yī)護人員和病人及家屬的滿意度調(diào)查作為考核依據(jù)。

1.4 每周一晨會由護士長將交接班情況和一周來考核情況反饋給大家，以便持續(xù)性改進工作，提高手術(shù)室護理質(zhì)量。

（一）教師應引導學生觀察校園生活。校園是學生是學生學習知識的重要地方，也是學生接觸時間最長、最密集的地方，在教學過程中有意識地引導學生對自己的校園生活多加關(guān)注，不僅可以積累大量素材，更能夠讓學生用全新的視角觀察自己習以為常的校園生活。

1.5 護士長將考核情況做好記錄，一月一匯總，作為考核獎懲、評先樹優(yōu)的依據(jù)。

2 內(nèi)容

2.1 常規(guī)交接班內(nèi)容

2.1.1 晨間交接班 每日晨由夜班護士將白天主班護士的交班內(nèi)容和自己當班的有關(guān)事宜向大家作一交接。主班護士的交班內(nèi)容主要交當天手術(shù)情況、次日手術(shù)病人的基本情況(內(nèi)容來源于巡回護士的術(shù)前訪視)、特殊器械準備情況、手術(shù)大夫特殊要求等。

2.1.2 護理文件交接 手術(shù)記錄登記本、急救藥品登記本、物品交接登記本、標本送檢登記本、儀器使用登記本、紫外線消毒登記本、消毒更換登記本以及手術(shù)通知單、處方等。交接時書寫要求整齊認真，內(nèi)容齊全，字跡清楚，帳物相符，并簽全名。

2.1.3 固定藥品、急救藥品交接 查看各種藥品是否齊全，若有短缺及時補齊備用。

2.1.4 固定物品交接 查看交接電刀、吸引器、監(jiān)護儀、無影燈、氣壓止血帶、蒸汽消毒鍋、恒溫熱水器、手術(shù)床、觀片燈、消毒機等是否完好無損，若有損壞及時報告及時維修。

2.1.5 生產(chǎn)安全交接 交接電器、蒸汽管道、冷熱管道、氧氣管道是否漏電、漏氣、漏水；消防栓、滅火器放在固定位置；麻醉藥品是否標簽明確，數(shù)量是否確切等。

2.1.6 衛(wèi)生交接 查看各手術(shù)間、辦公室、值班室內(nèi)物品是否固定放置；擔架車、手術(shù)床、手術(shù)圓凳、地面等有無血跡、污跡，若有，清洗干凈后方能交班。

2.1.7 手術(shù)器械、敷料交接 根據(jù)當天手術(shù)安排情況，檢查常規(guī)器械、特殊器械、一次性醫(yī)療用品、敷料是否準備齊全，以便及時補救，保證手術(shù)按時進行。

2.2 手術(shù)過程中的交接 為了減少差錯事故的發(fā)生，手術(shù)過程中一般不更換器械、巡回護士。若在特殊情況下，非更換人員不可時，必須嚴格執(zhí)行交接班制度，按要求簽全名。

2.2.1 嚴格物品交接，尤其是一些小的物品，如：縫針、線軸、紗球、紗布條等應細心清點、記錄清楚 、不能有絲毫閃失。

2.2.2 交接病人病情、熟悉病人手術(shù)前一般情況，麻醉情況，術(shù)中所見，當前生命體征、血氧飽和度如何，各種引流是否通暢，有無皮膚壓傷和電刀灼傷，使用氣壓止血帶時間，留取標本送檢等。

2.2.3 交接病人術(shù)中輸液用藥情況，如：針頭有無脫出、液體有無滲出；輸液的量、成份；脫水藥、利尿藥、降壓藥、擴血管藥、抗凝藥、止血藥、抗生素的應用；異體輸血、自體輸血等情況。

2.3 巡回護士與病房責任護士的交接

2.3.1 手術(shù)前 接病人時向病房護士了解病人病情，手術(shù)前準備情況，交接病人需帶至手術(shù)室的物品，如：病歷、腹帶、術(shù)中用藥等，是否已通知血庫備血，病人的貴重物品交病人家屬及責任護士保管，當面點清，交代清楚。

2.3.2 手術(shù)后 將病人安全送至病房，向責任護士交待病人手術(shù)過程中的病情變化，術(shù)中所見，術(shù)中輸液、輸血、用藥、麻醉等情況，術(shù)后注意事項，交代病人病歷 、X光片等。待責任護士安置好病人，監(jiān)測生命體征平穩(wěn)，檢查皮膚完整性，檢查固定好各種引流管道，準確無誤后在手術(shù)記錄 單上簽字方可離去。

3 體會

3.1 通過嚴格落實交接班制度，加強了全科護理人員的事業(yè)心和責任感。

3.2 使人人參與科室管理，提高了每個護理人員的管理水平。

3.3 將其納入考核，調(diào)動了全科護理人員的積極性和主動性。

3.4 為手術(shù)病人提供安全潔凈有序的手術(shù)環(huán)境，確保手術(shù)順利實施，杜絕了差錯事故的發(fā)生，減少了醫(yī)療糾紛。

3.5 規(guī)范了工作程序，減少了手術(shù)過程中物品缺漏，使術(shù)中忙而不亂，提高了手術(shù)配合質(zhì)量和工作效率。

3.6 避免了物品丟失，減少了物品的損壞，保護了醫(yī)院財產(chǎn)的安全。

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.13.072

261500 山東省高密市中醫(yī)院 (李娟 張臻)