可達靈治療緊張型頭痛58例臨床分析

胡云峰

緊張型頭痛，以往又稱緊張性頭痛、肌收縮性頭痛、心因性頭痛、壓力性頭痛等，是原發性頭痛最常見的類型，約占神經科門診頭痛患者的半數，目前國內尚無公認的、有效的治療方法。我們應用可達靈片治療58例緊張型頭痛取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2006年1月至2009年12月在本院門診治療的緊張型頭痛患者116例，所有病例符合國際頭痛學會2004年修訂的頭痛分類與診斷標準[1]及緊張性頭痛診療共識[2]，并排除癲癇、腦外傷、腦血管意外、顱內感染、顱內占位病變、頭面部神經痛，排除眼科疾病及全身性疾病引起的頭痛。所有患者在治療前均行頭顱CT檢查未見異常。將患者隨機分為治療組和對照組，各58例。治療組男28例，女30例；年齡26～71歲；病程2～18年。對照組男26例，女32例；年齡22～68歲；病程1.5～16年。兩組年齡、性別、病程、用藥史、頭痛程度、持續時間、發作次數等方面相比，差異無統計學意義，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治療方法 對照組給予諾福丁（海南普利制藥有限公司生產）1片(100mg)，1次/d，飯后口服。治療組給予可達靈片（浙江英特制藥有限公司生產）2片（4.8mg），3次/d，口服。療程2周，記錄療效及藥物不良反應。兩組患者服藥期間均停用其他鎮靜、止痛藥物。

1.3 療效標準 痊愈：頭痛消失，半年內無復發；顯效：頭痛基本消失，半年內僅有1～2次輕度發作；有效：頭痛稍有減輕，發作次數減少；無效：頭痛無明顯改善，發作次數未減少。

1.4 統計學方法 運用SPSS11.5軟件分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 治療組58例，痊愈16例，顯效19例，有效18例，無效5例，總有效率91.4%。對照組58例，痊愈9例，顯效13例，有效20例，無效16例，總有效率72.4%。經χ2檢驗，P＜0.01，治療組的療效優于對照組。

2.2 不良反應 治療組未見明顯不良反應；對照組有2例出現出現惡心、厭食，2例出現輕度頭暈，1例出現皮膚發熱感。

3 討論

緊張性頭痛是以兩側頸枕部或全頭部的緊縮性或壓迫性頭痛，是慢性頭痛中最常見的一種，可分為發作性緊張性頭痛和慢性緊張性頭痛，本病在20歲左右發病，女性多見，臨床表現為脹痛、沉重感、頭部壓迫感或緊箍感等。近年來隨著人們生活節奏增快，壓力增加，競爭日益激烈，各種應激源不斷增加，發病率有所上升，尤以腦力勞動者居多，多與焦慮、憂郁、心理緊張、疲勞等神經因素以及自主神經功能紊亂有關，這些因素導致人體的腦血管供血發生異常，引起腦血管痙攣，從而導致頭痛。目前治療本病的藥物很多，但對頭痛較重、發作頻繁者尚無較滿意的治療和藥物。

緊張性頭痛的治療需要雙管齊下，既需要解決腦血管血供異常的矛盾，又需要緩解應激原的激動作用。可達靈片[3]，由傳統中藥延胡索通過現代工藝制備而成，其中以脫氫延胡索堿為代表成分的延胡索季胺堿群能選擇性擴張腦血管，改善腦部血液循環，緩解腦血管痙攣；以延胡索乙素為代表成分的延胡索叔胺堿群能夠調節大腦皮層中關系疼痛的神經遞質5-HT的水平，并通過作用GABA受體二氮結合點位(BDZ)的配體，發揮鎮靜、抗焦慮的作用，兩類成分通過雙重作用直擊病原。故服用可達靈片能夠解除頭痛，改善睡眠，緩解焦慮，解除精神緊張。

本文資料顯示，可達靈片治療緊張型頭痛的總有效率（91.4%）明顯高于諾福丁對照組（72.4%），且未發現惡心、厭食、頭暈、皮膚過敏等不良反應，提示可達靈片是治療緊張型頭痛安全有效的藥物，值得臨床推廣應用。

[1]The International Classification of Headache Disorder.2nd edition .Cephalalgia,2004,24 (Suppl 1):9-160.

[2]于生元.緊張性頭痛診療專家共識[J].中華神經科雜志，2007,40(7):496-497.

[3]孫柳燕,王如偉,熊江波.可達靈心腦血管藥理作用研究概況[J].醫藥導報,2009,28（5):628-630.