一次性無菌治療巾鋪無菌盤的效果分析與成本核算

周靜 王媛

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院護(hù)理部,江蘇南京 210008)

一次性無菌治療巾鋪無菌盤的效果分析與成本核算

周靜 王媛

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院護(hù)理部,江蘇南京 210008)

治療巾 無菌盤 效果

無菌盤是將無菌治療巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi),形成一無菌區(qū)域,放置無菌物品,以供治療、護(hù)理之用,有效時(shí)間不超過4 h[1]。傳統(tǒng)棉質(zhì)治療巾在使用過程中有諸多不足之處,而一次性無菌治療巾越來越受到臨床護(hù)理人員的喜愛。本文旨在進(jìn)一步探討這兩種治療巾在臨床應(yīng)用中的優(yōu)劣性。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 傳統(tǒng)治療巾為雙層棉O質(zhì),每條治療巾的規(guī)格為50 cm×70 cm,一般一包治療包里面包裹兩條治療巾,以供臨床使用。

一次性無菌治療巾規(guī)格為50 cm×70 cm,材質(zhì)為內(nèi)外各一層白色和藍(lán)色無紡布,中間兩層皺紋紙,單個(gè)包裝,環(huán)氧乙烷消毒后,有效期為兩年。

1.2 方法 設(shè)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組為四塊一次性無菌治療巾鋪在四個(gè)清潔干燥的治療盤內(nèi);對(duì)照組為四塊經(jīng)過高壓蒸汽滅菌的傳統(tǒng)治療巾鋪在四個(gè)同樣清潔干燥的治療盤內(nèi),均采用橫折法[2],每個(gè)盤內(nèi)放同樣的一次性無菌刀片,放入病房治療室內(nèi),其放置地點(diǎn)和高低位置無差異性,4 h后取出刀片做培養(yǎng),同時(shí)記錄兩種治療巾的使用時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 耗用時(shí)間 實(shí)驗(yàn)組的耗用時(shí)間(41 s)是從檢查失效期、完整性開始到剪外包裝袋,再到用完后放入固定地點(diǎn)等廠家回收的時(shí)間;對(duì)照組的耗用時(shí)間(111 s)是從檢查失效期、完整性開始到開包,包括鋪盤,標(biāo)記時(shí)間和打包的時(shí)間,其中包括使用無菌持物鉗的時(shí)間(八個(gè)盤子均為一名護(hù)士所鋪)。

2.2 無菌效果 取實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組內(nèi)的刀片培養(yǎng)均顯示無菌生長(zhǎng)。

2.3 成本核算

2.3.1 實(shí)驗(yàn)組成本為0.9元/條

2.3.2 對(duì)照組成本核算 根據(jù)護(hù)理成本核算公式:護(hù)理人力成本(A)=(月平均工資/每月工時(shí))×耗用工時(shí)(h)。以2008年為例:我院供應(yīng)室年平均工資為 83 270元(稅前),一年365 d,減去周休和元旦休息共115 d,減去公休14 d(供應(yīng)室工作人員全為主管,工作20年以上),每天工作7.5 h。耗用工時(shí)為洗好的敷料運(yùn)回供應(yīng)室,上臺(tái)打包(每包2塊),送消毒,消毒后上架,下架后入貨梯的時(shí)間,為1 min 20 s,除以2,共40 s,所以我院 A=0.521元。

護(hù)理設(shè)備折舊(B)=(月折舊金額/月使用時(shí)間)×每次使用時(shí)間(h),在我院設(shè)備折舊主要為:貨梯、消毒設(shè)備,忽略不計(jì)。

護(hù)理材料(C)=材料含稅單價(jià)×用量,在我院長(zhǎng)100 cm、寬90 cm的布料為7.7元,按照雙層治療巾的尺寸,每條治療巾價(jià)格為7元,外包布為3元,按敷料使用30次[3]后即報(bào)廢的規(guī)定,治療巾單價(jià)為:0.333元;消毒包內(nèi)的化學(xué)指示卡為每盒225元,每盒有250條,計(jì)算下來為每條0.9元,除以2為0.45元;貼在無菌包外面標(biāo)記物品名和有效期及失效期的3M指示型膠帶為每盒224.64元,每盒有50張,每張有30片,這樣每片0.15元,除以 2為0.075元,這樣 C=0.333+0.45+0.075=0.858元。

作業(yè)費(fèi)用(D)={(A十B+C)/(1-G)}×G,G為分?jǐn)偙壤?一般為15%～25%,一級(jí)醫(yī)院為15%,二級(jí)醫(yī)院為20%,三級(jí)醫(yī)院為25%,我院為三級(jí)甲等醫(yī)院,所以G=25%,D=0.459元。(備注:我院所有敷料清洗均承包給院外洗衣公司,治療巾的洗滌費(fèi)為每條0.5元,加上包布清洗費(fèi)的一半,共0.75元,但沒有列入計(jì)算范圍之內(nèi))

管理成本(E)={A+B+C+D}×3%-5%,一級(jí)醫(yī)院為3%,二級(jí)醫(yī)院4%,三級(jí)醫(yī)院 5%,我院為三級(jí)甲等醫(yī)院,所以E=0.092元。

教學(xué)研究費(fèi)用(F)={A+B+C+D}×5%,F=0.092元

項(xiàng)目成本總計(jì)=A+B+C+D+E+F=2.022元,四舍五入后,項(xiàng)目成本總計(jì)為2元。

3 討論

3.1 鋪無菌盤的流程得以優(yōu)化,質(zhì)量得到保證 使用傳統(tǒng)治療巾鋪無菌盤時(shí),流程繁多,首先要檢查有效期和有無破損、潮濕等質(zhì)量問題,打開后要用無菌持物鉗夾出要用的治療巾使用,鋪好后還需注明鋪盤日期,暫時(shí)不用的無菌包包好之后注明開包日期,過了24 h即使未用也要重新消毒。諸多流程中護(hù)士只有嚴(yán)格按照流程操作,才有可能保證無菌效果。一次性無菌治療巾只要檢查失效期和有無破損后直接開包使用,簡(jiǎn)化了使用流程,而且只要在出廠前保證無菌,在臨床使用上的無菌效果就可以保證,護(hù)理質(zhì)量得到了保證。

3.2 護(hù)理工作效率得到提高 在耗用時(shí)間上,一次性無菌治療巾41 s,傳統(tǒng)治療巾111 s。在同樣保證無菌效果的基礎(chǔ)上,使用一次性無菌治療巾大大節(jié)省了人力,提高了護(hù)理工作效率,將時(shí)間還給護(hù)士,將護(hù)士還給病人,護(hù)士可以利用更多的時(shí)間為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

3.3 護(hù)理管理成本降低 一次性治療巾從庫房領(lǐng)回后,只要在使用前查看有效期和有無破損后,直接使用,大大減少了管理的中間環(huán)節(jié),節(jié)省了護(hù)理管理者的工作時(shí)間,可將有限的時(shí)間投入更重要的人、財(cái)、物和時(shí)間及信息的護(hù)理管理工作中去。而且在成本上一次性無菌巾0.9元,傳統(tǒng)棉質(zhì)治療巾2元,大大節(jié)省了護(hù)理成本,減少了科室和醫(yī)院開支,節(jié)約了物力資源。

[1]陳維英.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].第3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1997:74-76.

[2]賀彬.無菌治療巾兩種不同折疊法使用效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2006,24(1):126-127.

[3]鐘秀玲.醫(yī)院供應(yīng)室的管理與技術(shù)[M].第2版.北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:79.

T reatment cloth Sterilized dish Effect

王媛

R471

C

1002-6975(2010)03-0222-02

周靜(1979-),女,本科,護(hù)師,從事兒科臨床護(hù)理工作

2009-06-15)