簡易打碼系統實現無菌物品環節質量追蹤效果分析

張億琴 楊玉 俞蘭 沈長霞

(江蘇省蘇北人民醫院,江蘇 揚州 225009)

簡易打碼系統實現無菌物品環節質量追蹤效果分析

張億琴 楊玉 俞蘭 沈長霞

(江蘇省蘇北人民醫院,江蘇 揚州 225009)

消毒供應中心 打碼槍 質量追蹤

我院是一所三級甲等醫院,消毒供應中心位于醫技樓的四樓,為集中式供應模式。自手供一體化全院自備包回收以來,器械需求量猛增。為了保證醫療器械的滅菌質量,探索簡易便捷的無菌物品環節質量追蹤法,自2007年起,我科嘗試簡易打碼法,將打碼槍標簽運用于醫療包外包裝上,將帶有各類信息的標識與指示膠帶配合使用,同時制定嚴格的放行標準,建立緊急狀態下的召回制度。經過兩年來使用效果跟蹤觀察,效果良好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院有四臺進口高壓蒸汽滅菌器、兩套打碼槍,床位數為1 650張。每天的包裝數約為903只,需要用打碼槍標記的物品平均每天約412只包。

1.2 方法

1.2.1 打碼槍的配置與使用 打碼槍是由日期裝置、油墨、卷紙、機械驅動裝置、操作手板和把手等組成。它的編排分三檔,第一檔是操作時間,第二檔是消毒員代碼,第三檔是鍋號、鍋次等數據[1]。使用時將油墨和打印紙裝入打碼槍,調好日期,按一下手柄,即可將標簽直接粘貼到指示膠帶上。由消毒員在醫療包進行滅菌之前完成,通常貼在指示膠帶左上方。依據滅菌的實時情況隨時調節,同—人員同一鍋次實現批量打印。

1.2.2 消毒員的培訓 采用該操作前,將所有消毒員編號,實行代碼一對一,確保責任明確。其次組織系統的理論和技能培訓。理論部分主要涉及裝載要求、打碼系統的適用目的及意義、無菌物品的質量追溯理念和趨勢、打碼槍的使用說明、嚴謹的工作態度等。技能培訓則側重于打碼槍數據的細節、粘貼方法、粘貼的部位、墨盒的更換、簡易故障的排除等實際操作。

1.2.3 消毒員的考核 理論考核及現場操作合格后上崗。每個消毒員將鍋次、鍋號調整與滅菌器械打印記錄核對無誤后,對各類手術器械包打碼。所有打碼紙統一貼在指示膠帶的左側,與指示膠帶上的品名、包裝者的記錄信息平行。標注具體滅菌時間、消毒員代碼、鍋次、鍋號等滅菌標識信息。

2 結果

2007年5月～2009年5月,共計對 39 439件手術器械包和177 855只高危器械包進行打碼,嚴格執行放行標準,保障了手術器械包的滅菌質量。2007年3～12月共計發現了3起生物培養陽性,在接到檢驗科異常情況電話報告后(48 h內),及時對該批次所有的無菌醫療包296只進行追蹤,通過打碼系統追回同批次物品239件。

三批次的生物監測均采用嗜熱脂肪芽胞菌片送檢,同批次陰性對照組監測為陽性,證實了該批次生物監測為假陽性。并經過快速培養連續3次空載生物監測,均為陰性。2008年1月份,我科實行全部快速培養法,減少了菌片假陽性的發生率,未發現生物培養現陽性。

3 討論

3.1 過去我科在醫療包外貼上指示膠帶,標上品名、滅菌操作日期、失效期,但無法標注滅菌鍋次及消毒環節等具體情況。一旦某一鍋次發生問題時,查找同鍋次問題產品往往比較困難,責任人無法被認定,造成工作中很大的被動以及人力、物力浪費。

3.2 應用打碼槍標簽,初步實現了無菌物品在處理過程中的技術環境、處理時間、滅菌質量、操作人員等可追蹤性;摒棄了傳統手工書寫的方式,由經過培訓的專職消毒員在滅菌過程中實時操作,并與打碼記錄保持一致,提高了鍋次、鍋號的準確性,對滅菌包能準確標記相應信息,減少了人工書寫的錯誤發生率。

3.3 召回 當滅菌包存在質量問題時,可通過打碼標簽快速查出同批次物品,并及時追回問題批次的無菌包,建立追蹤檔案,查出原因。對少數已用的無菌物品應立即觀察病人反應,同時上報院感染科、護理部,以便采取相應措施。

近年來,我科只發生了3起假陽性報告,并經過打碼系統的有效追回,避免了醫療包感染事故的發生,確保了醫療包滅菌質量和病人的安全。

3.4 實施優缺點

3.4.1 我院使用的簡易打碼系統使用便捷,成本低廉,易于存放,構造簡單,便于掌握。適用于條形碼系統未建立對無菌物品的環境質量追蹤的替代。尚不能對清洗、滅菌參數進行全程質量跟蹤,有一定的局限性,但適合于二級以下醫院使用。

3.4.2 打碼槍外標簽為粘性紙質,使用偶爾會脫落,應注意仔細檢查,與條形碼比,信息化程度稍低。注意在打標簽時不要將指示膠帶上的信息遮蓋。

今后,我們將進行無菌物品的信息跟蹤系統的建立并盡快應用于臨床,保證每個手術醫療包都有條形碼標識,通過識別碼來跟蹤手術器械包,確保無菌物品的全程質量安全。

[1]黃浩,陳慧.條形碼系統在中心供應室物品外標簽中的應用[J].中華醫院感染學雜志,2007,17(8):938.

Disinfection supply center Code gun Qunlity tracking

張億琴(1964-),女,江蘇泰興,大專,主管護師,從事消毒供應中心工作

R472.1

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1002-6975(2010)03-0276-02

2009-09-14)