亞健康與脊柱關系解析

尹 中 杜立建 孔令玉

(河北省石家莊市中醫院急診科，河北 石家莊 050051)

隨著生活水平的提高和生活方式的轉變，人們的健康知識也在日漸豐富，但面臨激烈的競爭環境，人們的健康意識卻被逐漸淡化。長期的社會、工作壓力直接導致亞健康狀態的產生，嚴重影響患者生活質量。通過長期的臨床實踐，我們發現亞健康狀態與脊柱有著密切的聯系，正確的認識亞健康狀態與脊柱的關系有助于我們了解疾病發生的本質與原理。茲解析亞健康和脊柱的關系，為亞健康與脊柱關聯性研究提供理論依據。

1 亞健康狀態

所謂亞健康狀態，多指無臨床癥狀和體征或者有病癥感覺而無臨床檢查證據，但已有潛在發病傾向的信息，處于一種機體結構退化和生理功能減退的低質與心理失衡狀態。呈現易疲勞、活力減退、反應能力減退等癥狀，是一組綜合證候群[1，2]。其病因多樣，表現繁雜，常有軀體、心理、情感等方面的不適，醫學上普遍認為其是介于疾病和健康之間的中間狀態或疾病前狀態，是生理、心理、社會適應能力和道德上的欠完美狀態，以及與年齡不相稱的組織結構和生理功能的衰退狀態[3]。此時人體的功能雖無明顯或明確的疾病表現，但總會感到身體不適[4，5]。

2 中醫學的亞健康狀態

亞健康狀態屬中醫學未病范疇。中醫注重治未病，《素問?四氣調神大論》謂“不治已病治未病”，唐?孫思邈將疾病分為未病、欲病和已病，并提出“上醫醫未病之病”。中醫學治未病包括:未病先防、既病防變及瘥后防復 3個方面內容，分別指“在沒有疾病的時候要預防疾病的發生”、“對已經發病的要防止疾病進一步發展和惡化”和“對已經好轉或痊愈后要采取適當方法防止復發”。中醫學對于亞健康狀態的研究也在逐步成熟，于春泉等[6]在大樣本亞健康人群臨床流行病學調查的基礎上，運用醫學數理統計學方法分析了亞健康狀態的常見中醫證候，歸納總結了構成心肝血虛、肝腎陰虛、心脾兩虛等諸證的 3類癥狀，即特征癥狀、基礎癥狀和相關癥狀。何慧嫦等[7]提倡以柔肝法治療亞健康狀態，肝主疏泄可調暢情志，若失于疏泄則情志異常;肝主筋為“罷極之本”，與疲勞的產生密切相關;肝主藏血，其關系到血液的貯藏與調節。柔肝之法旨在使疏泄異常，或素有陰虛血虛、肝氣偏旺但不是很甚的肝臟病理狀態歸于正常。高宏等[8]運用針刺結合森田療法調整亞健康狀態 220例，結果總有效率 99.1%。《靈樞?口問》謂“心者，五臟六腑之主也，故悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”，說明心神是人體的主宰，強調情志因素可以影響機體的健康。朱穎[9]認為心理治療在消除焦慮、抑郁情緒方面有顯著療效，可防止亞健康狀態發展成為臨床病態。

3 脊柱的解剖特點

脊柱是由 26個椎體、23個椎間盤、124個關節借助關節囊、韌帶及椎旁肌肉連接而成的具有彎曲、扭轉并支撐身體大部分質量，協調身體各種運動的一套系統。脊柱的上段 7節像疊瓦一樣結構的椎骨即為頸椎，頭部的血液供應和信息傳遞都必須從這里經過，它是脊柱活動度最大的部分，頸椎活動是靠頸部深層、中層、淺層肌肉協調動作而實現的。頸椎以下是 12節胸椎，兩側連接有 12對肋骨，它們共同構成了胸廓，承擔著保護內臟的作用，同時在膈肌和肋間肌的參與下胸椎還承擔著調節呼吸的作用。脊柱的底端是粗壯而沉重的 5節腰椎，它們與骨盆連接后把上半身的重量分散到雙腿，腰骶部是人體承重的地基，又是活動受力集中的部位。脊柱系統是一個有機的整體，構成脊柱的各個組成部分之間以及脊柱與內臟之間在結構上是相互聯系的，在功能上是相互協調的，在病理上是相互影響的。

4 脊柱的功能和作用

脊柱是人體一根多功能的支柱，它為我們的信息中樞—脊髓提供安全保障，同時為支配內臟活動的自主神經提供適宜的環境[10]。脊柱可以通過神經、血管與身體各個系統產生密切聯系，其病理改變可涉及神經、肌肉、骨骼、內臟等，表現為局部炎癥、血液循環障礙、肌肉痙攣等。由于臟器生理活動障礙在早期多是功能性的，實驗室理化檢查多無陽性征象，且臨床癥狀出現與脊椎損傷有一定時間差，故臨床易忽視脊椎損傷這種病因，常誤診為心血管、消化、內分泌等系統的疾病[11]。

5 亞健康與脊柱在中醫上的關系

脊柱的的解剖位置是中醫學督脈的循行部位，脊柱的相關性疾病與督脈有著密切的聯系，督脈對調節臟腑功能有極其重要的作用，督脈的循行類似脊髓與脊神經的走向[12，13]。督脈即統率諸經之脈，它通過一條主干和 3條分支與諸陽經、陰經交會聯系，而其兩側為分布有各臟腑背俞穴的足太陽膀胱經，進一步增強了督脈與臟腑的聯系。

督脈行于脊背正中且為陽脈之海，陽氣對人體具有溫煦推動作用，對筋脈關節的運動功能起重要的調節控制作用。督脈陽氣不足或輸布障礙除了引起臟腑的功能異常外，還會出現經脈循行部位的諸多異常，通過查體發現這些異常，就可以確定督脈陽氣的盛衰和輸布情況[14]，從而為我們及時發現亞健康狀態尋到有效途徑。督脈陽氣不足或輸布障礙必然引起脊柱的運動功能異常，出現脊柱的靈活度改變;局部經脈痹阻不通引起督脈陽氣輸布障礙，必然在相應的部位出現壓痛、結節或肌肉緊張等陽性反應點。因此，在督脈及膀胱經循行部位進行陽性反應點及脊柱的靈活度檢查，可以準確地了解督脈陽氣的盛衰及輸布情況，進而全面掌握全身的功能狀態。

6 亞健康與脊柱關系的研究

人體的亞健康狀態與脊柱的關系非常密切，脊柱小關節紊亂、錯位是引起亞健康狀態的重要因素之一[15]。人體功能的減退是由于組織缺血、缺氧、脊神經反應能力降低，導致代謝功能障礙所造成的。脊柱是人體的支柱、生命的脊梁，其正常生理活動是在肌肉的舒縮推動和椎間盤、小關節、韌帶支撐維系作用下完成的，以上任何一種組織成分發生異常均可導致脊柱的平衡功能失常、椎間孔變形變小、椎間隙變窄、黃韌帶肥厚、骨質增生等病理變化，進而刺激和壓迫脊神經、自主神經、椎動脈、頸動脈竇及鄰近動脈，造成組織器官缺血缺氧、神經功能紊亂、代謝功能障礙而產生一系列的病癥，其早期臨床表現多為亞健康狀態[16]。

7 早期防治脊柱亞健康

對于脊柱的亞健康狀態，要做到防患于未然，尤其是工作性質易于引發本類疾病的高危人群更應提前預防。而中醫藥在防治脊柱亞健康狀態方面有其獨到之處，除了口服中藥外，還可采取針灸、推拿按摩、中藥貼敷、穴位注射等方法，這些措施不僅可以有效恢復脊柱的生理功能，還能預防脊柱相關疾病的產生以提高生活質量[17，18]。

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