加味炙甘草湯治療白塞病 30例

劉勝春

(河北省唐山市開灤醫療集團趙各莊醫院中醫科,河北 唐山 063101)

1991—2009 年,筆者運用加味炙甘草湯治療白塞病30例,結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 30例均為本院中醫科住院患者,男14例,女 16例;年齡 18～ 53歲,平均(37.2±5.68歲 )＜20歲 10例,21～30歲 8例,30～53歲 12例;病程 6個月 ～30年,平均 18年。

1.2 診斷標準 參照《實用內科學》確診[1]。

1.3 治療方法 予加味炙甘草湯治療。藥物組成:炙甘草 20～90 g,黨參 10～40 g,桂枝 3 g,肉桂 3 g,甘松 6 g,天門冬 15g,生地黃炭 20g,麻仁 12g,阿膠(烊化)15 g,附子 20～30 g,天南星 3g,白附子 3 g,大黃 1 g,僵蠶 15 g,淫羊藿(先煎)30 g。夏季加香薷 10 g;冬季加花椒 10g;潰瘍面大,久治不愈,疼痛嚴重加三七粉(沖服)3 g;偏重口腔、眼等上部潰瘍加竹葉 10 g、蟬蛻 10 g;偏重外陰等下部潰瘍加木通 10g、燈芯草 3 g;伴皮膚發病加瓜蔞 10 g,桑白皮 10g。日 1劑,水煎取汁 300mL分 2早晚次服。

1.4 療程 1個月為 1個療程,1個療程后統計療效。

1.5 療效標準 治愈:癥狀全部消失,潰瘍面全部愈合,觀察 6個月內無復發;好轉:潰瘍面基本愈合,癥狀基本消失,但停藥 6個月內仍有復發;無效:癥狀無明顯好轉,潰瘍面無愈合[1]。

2 結 果

本組 30例,治愈 20例,好轉 6例,無效 4例,總有效率86.7%。

3 討 論

白塞病是一種原因不明的以細小血管炎為病理基礎的慢性進行性復發性多系統損害疾病。臨床以口腔、皮膚、生殖器、眼及關節為好發部位,多表現為口、眼及生殖器的黏膜潰瘍。現代醫學認為,白塞病與感染、微量元素、遺傳及免疫異常有關。

白塞病為先天元陽不足,氣不化津,氣陰兩虛,氣津不能充身、澤毛、潤膚、養肌,而發生諸多臨床癥狀。治宜溫陽益氣,養血生津。加味炙甘草湯方中炙甘草、黨參重用益氣以助生血之源;阿膠養血;生地黃炭滋陰斂瘡生肌;天門冬、麻仁滋陰潤燥;桂枝、肉桂、附子、淫羊藿、天南星、白附子、大棗溫通血脈助陽化津,甘松和中調和營衛;大黃貴流不貴滯;香薷、花椒皆因季節而投,以合時令,藥令相得,使藥冬而似湯,夏而成飲,以合天然;竹葉、僵蠶、蟬蛻、木通、燈芯草、瓜蔞皆為引經藥;若病情持久,久而成瘀者加三七粉以化瘀止痛。諸藥合用,共奏溫陽益氣,養血生津潤燥之功。現代藥理研究表明,附子等溫陽藥有增加免疫功能的作用[2]。

本研究結果表明,加味炙甘草湯治療白塞病療效確切,且價格低廉,值得臨床推廣應用。

[1] 陳灝珠.實用內科學:下冊[M].12版.北京:人民衛生出版社,2006:2578-2582.

[2] 王新民,羅湛濱,張思奮.重用溫陽藥臨床應用經驗[J].上海中醫藥雜志,2006,40(3):26.