牙科手機(jī)清洗與滅菌效果的細(xì)菌學(xué)觀察

喬玉巧 李會英 劉立宏 張婧

牙科手機(jī)在口腔科治療中密切接觸患者,極易成為媒介造成醫(yī)源性感染。有實(shí)驗(yàn)表明,牙科手機(jī)浸泡污染乙型肝炎(HBV)血清后,在未清洗的情況下直接熱力消毒,結(jié)果陽性率高達(dá) 96.87%[1],故它是造成交叉感染最危險(xiǎn)的器械之一。因此,做好手機(jī)清洗滅菌對阻斷交叉感染非常重要。手機(jī)清洗是消毒和滅菌的基礎(chǔ),不同的清洗方法可以影響手機(jī)滅菌的效果,本文使用不同方法清洗手機(jī)后滅菌,再取樣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),分析其效果。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑 (1)牙科高速手機(jī)(日本NSK公司);(2)MeleG-7781熱清洗機(jī)(G-7781德國 Melen公司);(3)KH-100B型超聲清洗機(jī);(4)牙科手機(jī)清洗潤滑劑(綠箭牌西北醫(yī)療器械公司);(5)MAX-22/26DX日本森田齒科專用滅菌器。

1.2 方法 (1)清洗與滅菌:選用性能良好的牙科高速手機(jī)60支,根據(jù)采用清洗方法的不同隨機(jī)分成 3組,每組 20支。第1組使用后分別用流動水對手機(jī)外表面進(jìn)行刷洗,用牙科專用全自動熱清洗機(jī)清洗,干毛巾擦干,塑封后放入高壓蒸汽滅菌器滅菌,最后取樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測;第 2組使用后分別用流動水對手機(jī)外表面進(jìn)行刷洗,用KH-100B型超聲清洗機(jī)清洗,擦干塑封后放入高壓蒸汽滅菌器滅菌,最后取樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測;第 3組使用后分別用流動水對手機(jī)外表面進(jìn)行刷洗,用KH-100B型超聲清洗機(jī)清洗潤滑劑進(jìn)行手工清洗,擦干塑封,放入高壓蒸汽滅菌器滅菌,最后取樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測。(2)取樣及細(xì)菌學(xué)檢測:對 3組滅菌后的手機(jī)渦輪內(nèi)部進(jìn)行沖洗取樣,方法:由操作者取出手機(jī),用注射器抽出生理鹽水 20ml沖洗手機(jī)內(nèi)部 2次,收集沖洗液,取沖洗液 1ml放入試管中進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和檢測,將 3組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組經(jīng)高溫高壓蒸汽滅菌器滅菌后,第 1組手機(jī)沖洗液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果均為陰性;第 2、3組培養(yǎng)陽性率分別為 20%(4/20)、40%(8/20),與第 1組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);第 3組陽性率高于第 2組(P＜0.05)。

3 討論

目前手機(jī)內(nèi)部常用清洗方法有全自動熱清洗機(jī)、全自動超聲波和手工清洗等。王芳云等[2]研究發(fā)現(xiàn),全自動熱清洗機(jī)、全自動超聲波和手工清洗 3種方法對染菌后手機(jī)菌落殺滅率均達(dá)到 99%,全自動熱清洗機(jī)的清洗效果優(yōu)于全自動超聲波清洗,這 2種方法均明顯優(yōu)于手工清洗,3種清洗方法組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),本研究結(jié)果與之結(jié)論一致。全自動熱清洗機(jī)清洗組沖洗液無細(xì)菌,全自動超聲波和手工清洗組沖洗液中部分有細(xì)菌存在,說明手機(jī)內(nèi)部滅菌比較困難[3]。由于手機(jī)管腔內(nèi)細(xì)窄,手工清洗不能進(jìn)入管腔進(jìn)行刷洗,只能將手機(jī)清洗潤滑劑從管腔入口處采用人工加壓噴射沖洗,且時(shí)間短,手機(jī)管腔內(nèi)難以徹底清洗,因此手工清洗效果較差。全自動超聲波清洗效果較好,它主要通過高頻震蕩產(chǎn)生氣泡沖洗管腔和表面,清洗時(shí)液體中產(chǎn)生氣穴現(xiàn)象,通過氣泡破裂使附著物分離而產(chǎn)生擦洗效果,氣泡可達(dá)到手工清洗不能達(dá)到的細(xì)小溝紋處[4],溫度可以調(diào)節(jié),清洗時(shí)間可達(dá) 30min。有研究結(jié)果表明[5],熱超聲波清洗可以較徹底清洗牙科手機(jī)內(nèi)腔,改善其使用性能,減緩手機(jī)的老化,目前已成為牙科手機(jī)消毒前清洗的常規(guī)方法。全自動熱清洗機(jī)的清洗效果最好,主要是由于該設(shè)備內(nèi)設(shè)置專用插座和不同方向的水流,清洗過程中加入專用清洗劑和酶,溫度可以調(diào)節(jié)至 80～95℃,清洗時(shí)間長達(dá) 40min,因此,牙科專用全自動熱清洗機(jī)是目前牙科手機(jī)清洗最徹底的方法。為確保牙科手機(jī)滅菌效果,有效預(yù)防與控制口腔診療中的交叉感染,提倡使用牙科專用全自動熱清洗機(jī)進(jìn)行手機(jī)清洗。

1 石磊,牛光良,田敬華,等.熱力消毒滅活牙科手機(jī)污染 HBV影響因素研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16:651-652.

2 王芳云,胡中旺,張建風(fēng),等.3種清洗方法對牙科手機(jī)清洗效果觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ,2008,18:76-77.

3 楊華明,高季鴻.醫(yī)院口腔器械微生物污染及其消毒現(xiàn)狀.中國消毒學(xué)會雜志,2000,17:26-27.

4 魏魁杰,馬千里.牙科手機(jī)的消毒滅菌及維護(hù)保養(yǎng).山東醫(yī)藥,2005,45:75.

5 張蕾,肖莉,李正明.不同清洗方法對牙科手機(jī)使用性能的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,14:728-729.