靈孢多糖注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療面神經(jīng)麻痹的療效觀察

面神經(jīng)麻痹（FNP）常為急性起病，是由于非對(duì)稱性面神經(jīng)受累導(dǎo)致的病變，表現(xiàn)為側(cè)面肌完全/不完全麻痹或閉合不嚴(yán)。最常見的一種FNP稱為BELL麻痹，其病理改變主要為面神經(jīng)水腫，髓鞘或軸突有不同程度的變性，屬于自身免疫性疾病，多認(rèn)為是病毒感染后免疫變態(tài)反應(yīng)所致。經(jīng)驗(yàn)性治療方案常采用糖皮質(zhì)激素、B族維生素藥物配合針灸等。臨床實(shí)踐表明，單用此類方法治療FNP的療程較長(zhǎng)，甚至遷延不愈，留下永久性后遺癥，給家長(zhǎng)和患兒造成心理陰影和終身痛苦。為探索FNP的更好治療方案，筆者于2008年6月～2010年6月，應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑靈孢多糖注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素潑尼松、B族維生素、針灸等治療FNP，獲得了較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 鄭州市兒童醫(yī)院康復(fù)中心在2008年～2010年收治面神經(jīng)麻痹患兒20例，其中男13例，女7例，年齡2～10歲，其中5例合并上呼吸道感染。所有病例隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各10例，組間基線期資料具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：口服潑尼松，初始劑量2mg/d；3天后劑量減半；再用7天減至停用，配合維生素B1、B12，針灸等。治療組：在接受口服激素治療（潑尼松初始劑量為每天1mg/kg）基礎(chǔ)上肌肉注射靈孢多糖注射液（4.5mg/d）。兩組療程均為28天，潑尼松的劑量根據(jù)肌肉受累的程度進(jìn)行調(diào)整。脫落指標(biāo)：觀察期患者自動(dòng)放棄或強(qiáng)烈要求變更治療方案。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床癥狀：如額紋消失，眼瞼閉合不嚴(yán)，流淚，鼻唇溝變淺或消失，口角偏向健側(cè)；肌電圖變化；藥物不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖皮質(zhì)激素減量情況 4周后對(duì)照組糖皮質(zhì)激素用量平均為2mg/d，治療組為 1mg/d，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，治療組患者聯(lián)用靈孢多糖注射液后，糖皮質(zhì)激素的用量小，減量快，治療療程短，愈合徹底。

2.2 臨床表現(xiàn) 治療組與對(duì)照組患者的額紋消失、口角歪斜等狀況均較治療前明顯好轉(zhuǎn)，在水腫消退的速度以及患者的耐受性方面，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 肌肉功能變化 與治療前相比，靈孢多糖注射液聯(lián)用潑尼松治療2周后肌肉功能變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），4周后肌肉功能變化差異有極顯著性意義（P＜0.001）；而單用潑尼松治療2周肌肉功能變化差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），4周后肌肉功能變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

與大多數(shù)自身免疫性疾病相似，F(xiàn)NP具有療程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，目前臨床上須長(zhǎng)期給予治療干預(yù)才能使病情穩(wěn)定直至痊愈。糖皮質(zhì)激素是FNP的一線用藥，但其不良反應(yīng)可隨著用藥劑量的增加和時(shí)間的延長(zhǎng)而加劇。研究顯示，采用潑尼松與靈孢多糖注射液聯(lián)合治療，不僅患者癥狀改善明顯、耐受性好、生活質(zhì)量得到提高，還可以在病情控制后減少潑尼松的用量，從而避免了長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素所引起的不良反應(yīng)。

靈芝是一種高等藥用真菌，漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，是我國(guó)傳統(tǒng)的補(bǔ)益良藥。靈孢多糖注射液為赤芝子實(shí)體所產(chǎn)生的擔(dān)孢子經(jīng)提取制成的滅菌水溶液，在臨床應(yīng)用已有20余年。作為一種免疫調(diào)節(jié)劑，靈孢多糖注射液對(duì)多種自身免疫疾病和免疫介導(dǎo)性疾病有確切的療效和良好的安全性，且其副作用小、價(jià)格適中，值得在神經(jīng)肌肉病領(lǐng)域進(jìn)一步嘗試與推廣。聯(lián)合治療研究的不斷深入，必將以更為有效的方案幫助患者擺脫FNP的困擾。