孟氏液治療口腔出血 405例療效觀察

西安市紅會醫院口腔科(西安 710054) 常嘉玲 王麗娜

在臨床上常見的口腔出血原因主要有拔牙床出血和牙齦出血。 1990年以來我們科采用了自制孟氏液,它的止血效果迅速,療效滿意,現分析報告如下。

資料與方法

1 臨床資料 拔牙床出血 132例,其中男 79例,女 53例 ,年齡 6～ 68歲 ,平 均 47歲;血 壓偏高 50例 ,占 37.88%;局部炎癥 51例,占 38.64%;牙齦撕裂及遺留不良肉芽組織 31例,占 23.48%。 牙齦出血 273例,其中男 132例,女 141例,年齡 6～ 60歲,平均 45歲。高血壓+ 創傷 98例,占 35.90%;緣齦炎+ 創傷 137例,占 50.18%;血友病+創傷 38例,占 13.92%。

2 止血藥物 孟氏液(堿式硫酸鐵溶液)是我院藥劑科根據中國醫院制劑規范配制成的孟氏溶液[1]。具體配置方法是將硫酸 5.5ml,蒸餾水 80ml置容器內加熱至 100℃,再加入硝酸 7.5ml、硫酸亞鐵 10.45g,攪拌至無泡沫為止。將硫酸亞鐵溶解后再加入硝酸,每次數滴,同時加熱至紅色煙氣消失為止,冷卻后再添加蒸餾水至 100ml,過濾消毒后放置在遮光瓶中備用。

3 治療方法 拔牙床出血止血法拔牙床出血時,首先用刮匙清除牙槽窩內的凝血塊,仔細觀察出血部位。創口周圍用干棉球隔濕后,將準備好的孟氏液小棉球放在出血部位,外加紗卷令病人再次咬緊,40min后除掉紗卷;24h后孟氏液小棉球仍會粘附于拔牙創口,令病人自己或復診后去掉小棉球即可,一般不會再次出血。牙齦出血止血法牙齦出血多在齦乳頭及齦緣部分。首先牙齦周圍用干棉球隔濕,將準備好的孟氏液小棉球塞于出血部位,再用干棉球吸去多余的孟氏液,數分鐘后出血立即停止。24h后矚患者自行去除小棉球即可。

結 果

拔牙床出血的 132例中,一次止血成功 126例,占總數 95.45%;兩次以上止血成功 6例,占總數的 4.55%。

牙齦出血的 273例中,1次止血成功 263例,占總數的 96.34%;兩次以上止血成功 10例,占總數的 3.66%。

討 論

孟氏溶液是 19.86%～21.75%的堿性硫酸鐵,為三價堿性鐵鹽,具有強大的收斂性,它可以通過促使血液凝固,促進血管平滑肌收縮的雙重功效使局部小血管收縮,血栓形成,從而達到良好的局部止血作用。目前,孟氏溶液已經用于胃腸出血灌注止血,耳、鼻、喉等皮膚和黏膜的外用止血[1,2]。據鄭玉平等[3]報道,拔牙術后用孟氏溶液止血效果滿意,經組織學切片觀察孟氏溶液對拔牙創周圍組織及口腔黏膜均不產生損害。我院用孟氏溶液治療的所有患者均未見任何不良反應,部分患者口腔有酸澀感。通過我院臨床應用與觀察,無論是局部因素所引起的,還是局部因素和全身因素共同所引起的拔牙術后出血,牙齦出血,局部止血效果均滿意。當然,針對不同的局部因素和全身因素需采用相應的對癥治療措施,如高血壓患者應用降壓藥物,血液病患者,如血友病、血小板減少性紫癜,治療時動作要輕 ,不能損傷周圍的組織;在局部治療的過程中,同時要配合全身治療,用止血藥,必要時可輸血等。對于拔牙后牙齦撕裂嚴重者,應先予縫合牙齦后再用孟氏液止血。對于牙槽內有不良肉芽組織者,也應先刮除肉芽組織后,再用孟氏液止血。

目前臨床上常用拔牙創止血方法是牙齦褥氏縫合后,加紗卷壓迫止血。術中常因出血較多,視野不清,給操作帶來困難,有的因牙齦炎癥引起組織脆弱,不易縫合,需要止血藥物反復壓迫止血。過程復雜,給患者帶來痛苦。孟氏液止血,除個別牙齦撕裂傷外均不需縫合,它的止血效果迅速、徹底,方法簡便,減少污染機會,防止繼發感染。由于牙齦組織毛細血管豐富,損傷后容易反復出血,引起患者恐懼感。孟氏液對牙齦出血的止血效果同樣迅速,徹底。孟氏液配方簡單,使用方便、效果可靠、價格便宜,是臨床口腔科理想的止血藥。需要注意的是,配制時孟氏液會產生有毒氣體,因此需在專門的通氣櫥中操作[1]。

[1] 中華人民共和國衛生部藥政局編.中國醫院制劑規范.第 2版.北京:中國醫藥科技出版社,1994:32.

[2] 劉佑江.應用孟氏液治療上消化道出血 116例療效觀察.實用外科,1987,7(4):182.

[3] 鄭玉平,鄭曉虹.拔牙術后用孟氏液止血 1398例臨床報告.口腔醫學縱橫雜志,1995,11(3):158-159.