國家基本藥物之藥品鑒寶:“百年神藥”阿司匹林

阿司匹林自1899年問世以來，廣泛用于各種原因引起的發熱和各種疼痛，效果極佳，已成為“解熱鎮痛藥”的代名詞，還是治療類風濕關節炎、骨關節炎等的首選藥物之一。正由于它具有卓越的功效，因而其口服常釋劑型被列入國家基本藥物目錄解熱鎮痛、抗炎、抗風濕藥類。

但是，阿司匹林的作用并不僅限于解熱鎮痛。20多年前，人們發現阿司匹對抑制血小板聚集有獨特功效，能阻止血栓形成，成為腦中風、冠心病等患者的常用藥物。近年又發現阿司匹林的其他新用途，使其臨床作用更加寬泛。目前，阿司匹林(包括以它為主藥的復方制劑)堪稱臨床應用最為廣泛的藥物之一。

降低糖尿病并發心臟病的危險阿司匹林能阻止凝血素在體內的合成，明顯降低糖尿病人發生心臟病的危險。美國糖尿病協會建議成年糖尿病患者應服用小劑量阿司匹林。

預防老年癡呆癥有研究認為，大腦內發生的炎癥，對老年癡呆癥的不斷惡化起到了推波助瀾作用。而按時服用阿司匹林治療關節炎的患者，很少患老年癡呆癥。

預防癌癥多項試驗顯示，長期小劑量服阿司匹林，有防治結腸癌、食道癌及胃癌等腫瘤作用。美國一項對90000多名女護士進行的長期研究發現，服用阿司匹林長達10-19年者，患結腸癌、直腸癌的危險性下降了30％；用藥超過20年以上者，發病率危險性下降44％。腸息肉患者服用阿司匹林，可以預防息肉癌變。

減少心血管病突發死亡率研究證明，在心梗發生后早期服用150毫克以上的阿司匹林，可減少死亡率23％；在腦梗塞發生后48小時內，口服150～325毫克阿司匹林，不僅可以降低死亡率，還可以減少致殘率。用藥越早越好，在家中或救護車上就可以服用。腸溶片應嚼碎服，能盡快起到抗栓作用。

睡前服用有助降血壓臨床研究發現，睡前服用150毫克阿司匹林，可使收縮壓平均降低7.0毫米汞柱，舒張壓降低4.8毫米汞柱。

預防抗生素所致聽力障礙研究表明，在使用氨基糖甙類抗生素時，合用阿司匹林能防止聽力損害，預防抗生素所致耳聾的發生。

抗衰除皺英國對500名25-35歲女性試驗，長期服用阿司匹林者眼角出現皺紋較晚，而且皮膚顯得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成為一種廉價有效的防皺、保青春藥物。

改善老年男性性功能口服阿司匹林可明顯降低陰莖內血液的凝固性，有助于改善老年男性的性功能。

此外，阿司匹林還可用于治療膽道蛔蟲引起的膽絞痛、老年性白內障、偏頭痛、妊娠高血壓、下肢靜脈曲張引起的潰瘍、足癬(局部外用)等。

需要注意的是，阿司匹林在用于不同疾病時，需嚴格掌握用藥劑量。一般成人用于解熱鎮痛時，每日3次，每次300-900毫克；用于抗風濕時，可以達到每日3-9克，分4次服；用于抗血栓時，每日總量不宜超過300毫克。因此，最好是在醫生指導下用藥。

阿司匹林最常見的副作用有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等消化道癥狀，長期大劑量服用還可引起消化道出血或潰瘍，以及肝腎損害、支氣管和皮膚過敏反應、胎兒致畸等。因此，下列情況應禁用：①有出血癥狀的潰瘍病或其他活動性出血時；②血友病或血小板減少癥；③潰瘍病或腐蝕性胃炎；④葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷者；⑤痛風；⑥肝功能和腎功能減退時；⑦心功能不全時大量用藥可能引起心力衰竭或肺水腫。

有哮喘及其他過敏性反應、孕婦應慎用。手術前一周應停用。服藥期間不能飲酒，不能與維生素B、腎上腺皮質激素等藥物同服。