一個(gè)都不能少,子宮內(nèi)拯救雙胞胎

好不容易懷了雙胞胎，胎兒卻患上罕見的雙胎輸血綜合征。輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院，得到的結(jié)論只有一個(gè):流產(chǎn)。她卻不甘心，寧愿舍棄生命也要孩子。這個(gè)國(guó)際醫(yī)學(xué)界的大難題，最終會(huì)因?yàn)檫@個(gè)堅(jiān)強(qiáng)的母親而被攻克嗎?

結(jié)婚4年后，終于懷孕了

2010年4月8日，筆者采訪李明華、王蓉夫妻時(shí)，喜悅和驕傲洋溢在夫妻倆的臉上。他們一人抱一個(gè)孩子，這對(duì)孩子漂亮健壯，沖著大家“咯咯”直樂。誰能想到這么健康的一對(duì)孩子，還在母親肚子里就曾遭受重病來襲;而他們的降生，還為無數(shù)患有“雙胎輸血綜合征”的媽媽，帶來了無限希望。

32歲才成家的李明華結(jié)婚半年了，妻子王蓉還沒有懷孕跡象。在雙方父母的多次催促下，李明華帶著妻子去醫(yī)院檢查:左側(cè)輸卵管嚴(yán)重堵塞、子宮內(nèi)膜異位、粘連，懷孕很困難。醫(yī)生面無表情地責(zé)怪他們:“為什么之前不做好避孕措施?墮胎次數(shù)太多，手術(shù)之后又沒有刮干凈。”李明華的臉色煞白，但很快就跟醫(yī)生說:“對(duì)不起，是我不好。”回家路上，李明華一個(gè)勁兒地安慰王蓉，回到家后跟母親說，是他的問題導(dǎo)致妻子不能懷孕。

王蓉問李明華，為什么要將自己的問題全攬?jiān)谒纳砩?他說:“因?yàn)槲沂悄愕恼煞?。過去那個(gè)男人不疼你，現(xiàn)在我要疼你啊!”丈夫的話讓她感動(dòng)又自責(zé)，而他越是這樣，她越迫切想為他生個(gè)孩子。

從那以后，李明華帶著妻子去了許多不孕不育醫(yī)院，兩年不到花了20多萬元，但王蓉的肚子依然沒有反應(yīng)。每次見到婆婆看別家小孩時(shí)流露出的羨慕之色，王蓉就覺得自己是大罪人，她跟丈夫提出離婚，李明華第一次沖她發(fā)火:“再提離婚我跟你急!”

2008年12月底，夫婦倆來到中山大學(xué)附屬醫(yī)院治療，醫(yī)生告訴他們:王蓉已經(jīng)32歲了，要想自然懷孕恐怕很難，最好的辦法是做試管嬰兒手術(shù)。但王蓉仍不死心，她跟丈夫商量，如果半年后還不懷孕，那就去做試管嬰兒手術(shù)。

轉(zhuǎn)眼5個(gè)多月過去了，夫婦倆準(zhǔn)備過兩天去中山大學(xué)附屬醫(yī)院檢查，然后做試管嬰兒手術(shù)。但王蓉突然意識(shí)到，一向準(zhǔn)時(shí)的例假已經(jīng)推遲了7天，難道懷孕了?她沒跟丈夫說，而是偷偷去買了早孕試紙檢查，結(jié)果竟是陽性!王蓉不敢相信，第二天又去醫(yī)院檢查，被告知已懷孕5周。得知妻子懷孕，喜不自禁的李明華找了一家酒店，請(qǐng)雙方父母一起分享他們的喜悅。

王蓉第二次去醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生告訴她:“恭喜你，懷的是雙胞胎?！蓖跞睾?jiǎn)直不敢相信自己的耳朵，她從醫(yī)院出來就直奔丈夫的公司，在樓下她買了一大束香水百合。對(duì)這個(gè)備受寵愛卻多年不能圓丈夫生子夢(mèng)的女人，她認(rèn)為自己能懷上雙胞胎是因?yàn)檎煞虻膶捜莺蛺邸?/p>

看著突然出現(xiàn)在面前抱著大束百合花的妻子，李明華有些詫異。“尊敬的李明華同志，本人正式通知你:2010年3月你將成為兩個(gè)孩子的爹!”一向矜持的李明華，當(dāng)著屬下的面，緊緊地抱著妻子，哽咽著說:“謝謝孩兒他媽!”

得知消息的母親和婆婆爭(zhēng)相照顧王蓉，丈夫隔幾天就會(huì)買一些嬰兒衣服或玩具。盡管妊娠反應(yīng)很嚴(yán)重，但王蓉卻覺得無比幸福。

福無雙至，遭遇罕見雙胎輸血綜合征

2009年9月初，當(dāng)王蓉去醫(yī)院做B超檢查時(shí)，醫(yī)生在檢查單上寫道:兩個(gè)胎兒個(gè)頭相差較大，羊水量也有很大區(qū)別，建議做更詳細(xì)的檢查。稍后的檢查顯示:兩個(gè)胎兒腹圍相差20mm，體重相差20%，雙胎中一個(gè)胎兒的發(fā)育遲緩，又因羊水過少而少動(dòng)，呈僵化狀態(tài)。種種跡象表明:這對(duì)雙胞胎可能患上了罕見的雙胎輸血綜合征。

李明華夫婦還是第一次聽說這種病，他們爭(zhēng)先恐后地問:“嚴(yán)重嗎?孩子還可以順利降生嗎?”醫(yī)生又詳細(xì)地為他們進(jìn)行了解釋，雙胎輸血綜合征是一種罕見的病，具體表現(xiàn)為兩個(gè)胎兒的血管不像正常的胎兒一樣，而是通過胎盤連通在一起，個(gè)頭稍小的胎兒將血輸給另一個(gè)個(gè)頭稍大的胎兒，導(dǎo)致輸血者缺血、發(fā)育不良，直至胎兒停育，最終吸附在子宮壁上形成死胎;而受血胎兒由于羊水過多，心肺壓力過大，患病初期會(huì)影響發(fā)育，當(dāng)另一個(gè)胎兒成為死胎后，胎血又會(huì)倒流到死胎之中，這個(gè)胎兒隨時(shí)會(huì)停止發(fā)育，最后形成死胎。

胎兒停育?成為死胎?李明華當(dāng)即蒙了。醫(yī)生告訴他，這種病是雙胎妊娠中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，占據(jù)了雙胎妊娠的20%左右，胎兒死亡率達(dá)到了90%以上。以美國(guó)為例，每年就有2200對(duì)胎兒死于雙胎輸血綜合征。

醫(yī)生告訴他們，針對(duì)這種病，目前只有三種方法，要么馬上終止妊娠，要么碰運(yùn)氣繼續(xù)妊娠等待奇跡發(fā)生，最好的辦法是馬上進(jìn)行減胎手術(shù)#8943;#8943;沒有一種選擇是王蓉能夠接受的，好不容易懷孕的她哭著說:“兩個(gè)孩子我都要!”

匆匆處理完公司的事情后，第二天，李明華帶著妻子，開始四處求醫(yī)。連續(xù)一個(gè)多月，他們不但跑遍了廣州、深圳的幾家大醫(yī)院，甚至還去了北京、上海和香港的醫(yī)院。

香港的一位著名產(chǎn)科教授，在美國(guó)時(shí)曾做過一例這樣的手術(shù)，當(dāng)時(shí)孕婦才懷孕9周，兩個(gè)胎兒的病情也不是很嚴(yán)重。但是，王蓉已懷孕26周，而且還被查出是“帆狀胎盤”，小體胎兒的臍帶置于胎盤邊緣，血管經(jīng)胎膜以扇形分布進(jìn)入胎盤，其中有三條血管與大體重胎兒的胎盤血管吻合，根本無法做宮內(nèi)手術(shù)。

有個(gè)女人，寧愿用生命換孩子

禍不單行，和妻子回到廣州后，李明華才知道有更大的困難等著他，公司遭遇金融危機(jī)后舉步維艱;而他又突然放下公司不管，帶著妻子各處求醫(yī)長(zhǎng)達(dá)一個(gè)多月，以至于一宗能為公司帶來200萬利潤(rùn)的合同流產(chǎn)。

而現(xiàn)在，李明華公司的賬上只有20多萬元，如果一個(gè)月內(nèi)再?zèng)]有業(yè)務(wù)上門，就只能關(guān)門大吉?？吹秸煞蚨嗄陙淼男难磳в谝坏?，王蓉忍不住說:“要不，我們就聽天由命吧。從現(xiàn)在起你好好經(jīng)營(yíng)公司，而我馬上做引產(chǎn)手術(shù)。”

李明華卻說:“失去什么都不能失去孩子?！?009年9月底，他帶著妻子前往上海，一家著名的婦產(chǎn)醫(yī)院建議他們:立即做“選擇性滅胎”手術(shù)，即采用心臟穿刺將供血的胎兒流掉，這樣方可保全另一個(gè)胎兒。但即使是這種手術(shù)，也未必能夠成功。“每個(gè)生命都有其必然的過程，我們做父母的，沒有這個(gè)權(quán)利替他們定生死!”就在李明華猶豫時(shí)，王蓉當(dāng)即拒絕了醫(yī)生的建議。

夫妻倆回到廣州后，李明華發(fā)現(xiàn)公司的出納居然拿了6萬多元逃走了。2009年10月25日，李明華送走了公司最后一個(gè)員工。他的眼里噙滿了淚水，自己打拼了將近20年，公司從最初的3個(gè)人到現(xiàn)在的30多人，卻一瞬間就散了，李明華心如刀割!

但當(dāng)他回到家，看著從來不哭的父親躲在角落偷偷抹眼淚，而大腹便便心情原本極度低落的妻子，在廚房里為他燉雞湯時(shí)，李明華知道:挽救妻子腹中的一對(duì)雙胞胎，讓一家人安享天倫之樂，比什么都重要。

當(dāng)天，李明華帶著妻子去醫(yī)院檢查。醫(yī)生告訴他們:輸血胎兒嚴(yán)重貧血，而受血胎兒則因受血過多，出現(xiàn)了水腫和心衰等癥狀。所以，得趕緊做流產(chǎn)手術(shù)。

如果不進(jìn)行流產(chǎn)手術(shù)，則可能有以下情況:一、較小的新生兒(一般為供血兒)出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩，因血小板減少而發(fā)生白內(nèi)障、聽力減退以及因腦部缺血導(dǎo)致智障;二、供血兒胎死腹中，存活下來的受血兒可出現(xiàn)腦壞死、足部或趾端壞死等情況;三、孕婦生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)大出血，母子三人生命都受到威脅。

見丈夫猶豫，她哀求道:“我想做媽媽，即使因此丟了性命我也愿意?！睂?duì)李明華來說，妻子的生命更為重要，他帶著妻子回家，安撫她的同時(shí)，已打定了流產(chǎn)的決心。

宮內(nèi)手術(shù)治愈罕見病，雙胞胎順利降生

10月26日晚上，李明華接到一個(gè)朋友電話，對(duì)方是暨南大學(xué)的一名醫(yī)生。她得知了李明華的苦惱后說，暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生李瑋王景，曾在德國(guó)工作5年，去找找她，或許能圓了王蓉的母親夢(mèng)。李明華嘴上說“好”，但多日來尋遍了全國(guó)各地醫(yī)院的他，已經(jīng)準(zhǔn)備接受命運(yùn)的安排，第二天就帶妻子去做流產(chǎn)手術(shù)。

但妻子的一句“如果讓我流產(chǎn)的話，還不如去死”讓李明華心如刀割，抱著試試看的態(tài)度，10月27日上午，他帶著王蓉來到暨南大學(xué)第一附屬醫(yī)院。李瑋王景教授是醫(yī)院產(chǎn)前診斷中心主任，親自為王蓉做了一系列檢查:小的胎兒羊水很少，臍帶血已斷流，甚至偶爾會(huì)出現(xiàn)臍帶血返流到胎盤的現(xiàn)象，隨時(shí)都可能死掉;大的胎兒羊水非常多，胎兒被壓在子宮的底部，水腫非常嚴(yán)重，胎動(dòng)明顯減少，出現(xiàn)明顯的缺氧和心衰。兩個(gè)胎兒的體重偏差很大，一個(gè)約為660克，另一個(gè)約為1284克。這例雙胞胎不僅患上雙胎輸血綜合征，而且胎盤還是“帆狀胎盤”。而這樣復(fù)雜的病例，也是王蓉走遍全國(guó)各地醫(yī)院，一直沒有醫(yī)生敢為她進(jìn)行宮內(nèi)手術(shù)治療的原因。

“胎兒的發(fā)育還算正常，馬上住院保胎!”這是王蓉懷孕7個(gè)月來，聽到的最為溫暖的一句話。在孕婦產(chǎn)前疾病診斷方面，李瑋王景在全國(guó)乃至全球都有極高的權(quán)威。而就在上個(gè)月，她和德國(guó)的老師在電話里交流時(shí)，對(duì)方剛好跟她說，一位患有雙胎輸血綜合征的38歲孕婦，剛剛剖腹產(chǎn)下了一對(duì)健康雙胞胎。醫(yī)院趕緊進(jìn)行專家會(huì)診，討論了三個(gè)治療方案:一、兩個(gè)羊膜腔間穿刺造口，引導(dǎo)羊水平衡，緩解兩個(gè)胎兒的血液動(dòng)力學(xué)負(fù)擔(dān);二、供血胎兒宮內(nèi)輸血，羊水多的胎兒羊水減量;三、通過激光對(duì)兩個(gè)胎盤血管之間吻合支的照射，阻塞胎盤間的血管血流。

會(huì)診后，醫(yī)院跟李明華夫婦解釋:前兩種方案，屬于治標(biāo)不治本，整個(gè)孕期都需要密切監(jiān)控胎兒發(fā)育，胎兒發(fā)生意外的概率很大，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較小;第三種治療方法，可以治本，如果手術(shù)成功，胎兒就可以在宮內(nèi)正常發(fā)育，孕婦只需進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢就可以。但是，這種手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大，稍有閃失就會(huì)危及到兩個(gè)胎兒的生命。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院大多都采取前兩種方法，第三種方案只有在國(guó)外和香港某些醫(yī)院進(jìn)行。

李明華夫婦最后提出，進(jìn)行第三種手術(shù)方案，理由是:“既然要生下他們，就一定要給予他們健康的身體。”最后，醫(yī)院經(jīng)過再三斟酌，考慮到王蓉的胎盤屬罕見的“帆狀胎盤”，決定采取第二、第三種方案。李明華也在手術(shù)同意書上簽了自己名字。

10月30日上午，王蓉被推進(jìn)了手術(shù)室，李教授和助手楊艷東博士從體重大的胎兒的羊膜腔內(nèi)，一次抽出3000ml羊水，然后將其補(bǔ)充到體重較小的胎兒羊膜腔內(nèi)。然后，醫(yī)生為受血胎兒宮腔內(nèi)注入了藥物，以便其張力增強(qiáng)。

緊接著，李瑋王景教授用激光對(duì)兩個(gè)胎盤之間的血管吻合支的照射，促成兩個(gè)胎兒間血管能夠吻合并順暢回流。整個(gè)手術(shù)進(jìn)行了3個(gè)多小時(shí)。而手術(shù)之所以取得初步成功，主要還在于王蓉體內(nèi)的兩個(gè)胎兒在發(fā)育上還沒有出現(xiàn)太大的問題。

醫(yī)院的初步計(jì)劃是，盡可能延長(zhǎng)妊娠期，讓胎兒在正常預(yù)產(chǎn)期出生。畢竟，其中一個(gè)胎兒體重太輕，早產(chǎn)會(huì)有生命危險(xiǎn)。但王蓉在31周產(chǎn)檢時(shí)，被發(fā)現(xiàn)雙胎輸血綜合征卷土重來，醫(yī)院很快實(shí)施第二次治療，從體重較大胎兒羊膜腔內(nèi)抽出700多毫升羊水，并為胎兒注射了一些營(yíng)養(yǎng)藥物。

2010年1月8日，王蓉懷孕第33周時(shí)，李瑋王景教授決定為其進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。歷經(jīng)磨難，也讓母親受盡苦難的一對(duì)雙胞胎男嬰順利降生:哥哥2300克、弟弟1800克。這樣懸殊的體重，在正常的雙胞胎中是很少見的，但對(duì)患有雙胎輸血綜合征并接受過宮內(nèi)手術(shù)的孩子來說，這樣的差別完全可以忽略。一對(duì)孩子的各項(xiàng)生命體征都很正常，母親也平安健康，這樣的結(jié)果無疑是李明華夢(mèng)寐以求的。而由于孩子體重太輕，他們出生后被安排住進(jìn)新生兒科病房，以便隨時(shí)接受檢查。

一個(gè)月后，一對(duì)雙胞胎的各項(xiàng)身體指標(biāo)，均達(dá)到了正常嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)。李明華夫婦帶著一對(duì)雙胞胎兄弟出院。或許是在母親腹中就遭遇罕見病情的折磨，兄弟倆早已具備了堅(jiān)強(qiáng)的生命力，他們自出生一直到筆者2010年3月20日采訪時(shí)，都不曾被任何疾病侵?jǐn)_，而且兄弟倆賽著個(gè)兒地成長(zhǎng)。當(dāng)筆者來到李明華家中時(shí)，不到3個(gè)月的兩個(gè)小家伙，比出生時(shí)高了18厘米，體重也分別長(zhǎng)到了4800克和4650克。他們剛剛?cè)メt(yī)院接受了檢查，均沒有出現(xiàn)雙胎輸血綜合征的任何后遺癥。而原先個(gè)頭差別很大的兄弟倆，現(xiàn)在看起來幾乎分不出誰大誰小了。連他們的父母，常常都分不清誰是哥哥，誰是弟弟。

【編后】

李瑋王景教授在接受采訪時(shí)指出：懷上雙胞胎是很多女性夢(mèng)寐以求的事情，但一旦確認(rèn)懷上雙胎后，我們要關(guān)注的就是雙胎兒在宮內(nèi)是否發(fā)育正常。因?yàn)榭茖W(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明：雙胎妊娠的疾病發(fā)生率為1%，主要為雙胎妊娠并發(fā)癥和雙胎輸血綜合征。也就是說，100對(duì)雙胎兒里面至少有1對(duì)會(huì)患上相關(guān)疾病。

因此，每位準(zhǔn)媽媽，尤其是懷上雙胞胎的準(zhǔn)媽媽，一定要按時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)的產(chǎn)前檢查，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒有雙胎輸血綜合征，就應(yīng)該到權(quán)威的產(chǎn)科醫(yī)院求醫(yī)治療，同時(shí)也要保持樂觀的心情?；茧p胎輸血綜合征的寶寶，孕周越大，其死亡率越高。而如果沒有在產(chǎn)前及時(shí)發(fā)現(xiàn)，即使孩子最后降生，也會(huì)出現(xiàn)白內(nèi)障、手腳趾壞死以及智障等疾病。