《實用臨床醫藥雜志》2010年護理繼續醫學教育參考答案(5)

1 名詞解釋

(1)射頻消融治療技術:是指采用單極或多極電極在超聲、CT、MRI、腹腔鏡等設備的引導下,把射頻電極定位于腫瘤組織,通過射頻輸出,使靶區組織細胞離子震蕩摩擦產生熱量,局部溫度達到80～90℃,在靶區產生一球形或類球形消融區,使電極周圍的腫瘤組織脫水、干燥,繼而產生凝固性壞死,并最終形成液化灶或纖維組織,達到滅活腫瘤組織作用。

(2)規范化護理:是指對患者堅持使用科學的護理方法,研究不同患者的個別情況,制訂和實施相應的護理方案,以取得預期的理想的護理效果。

(3)糖尿病足:糖尿病足主要是由于糖尿病患者的血管病變,血液粘滯度增高,神經病變引起下肢血液循環不足,缺血,壞死,潰瘍甚至并發感染的一種病變,是糖尿病最嚴重的并發癥之一。

(4)雙硫侖反應:雙硫侖反應又稱雙硫醒樣反應或戒酒硫樣反應,是患者使用某些藥物后,飲酒或與含乙醇的藥物配伍使用后所引起的一種藥物不良反應。

2 選擇題(請選擇1個或1個以上答案)

(1)A (2)A (3)BD (4)ABC (5)BD

(6)ABCD (7)AB (8)C (9)ABCD

(10)ABCDE

3 簡答題

(1)簡述宮頸癌根治術后發生尿潴留的原因及護理措施。

答:發生原因:宮頸癌根治手術創傷大,要求必須切除相應的子宮主韌帶,子宮骶韌帶及陰道上端組織,致使盆腔部分相應的神經叢損傷,影響神經傳導,而發生神經源性膀胱麻痹,骶髓排尿反射中斷,使逼尿肌反射差以致不能排尿;手術過程中廣泛游離膀胱和輸尿管,使周圍神經節受損,導致膀胱尿道及輸尿管末端血流供應受到影響;術后較長時間留置尿管,易引起尿路感染,造成膀胱功能恢復的延緩。

護理措施:做好心理護理,實施個性化排尿,加強患者膀胱功能鍛煉,使膀胱受損神經逐漸恢復,促使患者自主排尿。此外,在拔管前預留部分膀胱沖洗液,短時間內使膀胱處于充盈,呋喃西林對膀胱壁產生強烈的刺激,最終引起反射促使排尿。

(2)簡述糖尿病腎病患者的規范化飲食護理。

答:①要減少蛋白質的攝入量以減輕患者的腎臟負擔;②主張每日膳食中的蛋白質按照0.6～0.8 g/kg標準給予,并在限量范圍內提高優質蛋白質的比例;③對于糖尿病腎病第Ⅲ～Ⅳ期的患者,在堅持糖尿病營養治療的同時,掌握好每日蛋白質攝入的質和量,出入平衡,有利于延緩疾病的發展。當糖尿病腎病發展到終末期腎病時,蛋白質的限制應更加嚴格,盡量選擇優質蛋白,限制豆制品的攝入,增加必需氨基酸的攝入。限制脂肪攝入,以不含飽和脂肪酸的植物油(椰子油除外)為主。盡量不選擇動物性脂肪(魚油除外)。此外還要限制鈉鹽的攝入,以降低糖尿病腎病患者發生心腦血管病的危險性。(3)簡述糖尿病腎病腹透患者及家屬的健康教育內容。

答:①向患者及家屬講解此類患者的飲食要求及分配飲食的重要性,保證合理的營養;②培訓患者及家屬熟練掌握無菌操作、腹透換藥技術、加藥技術、換藥操作、預防感染;③教育患者嚴格按醫囑使用降糖藥及胰島素,更好地控制血糖;④教會患者及家屬抽吸、皮下注射、腹透液內加入胰島素的方法,測量及記錄血糖的方法,發生低血糖的處理方法。

(4)簡述長時間臥床并發癥發生的原因。

答:①患者術后去枕平臥,肢體制動時間過長,患者處于一種強迫體位,精神緊張,擔心會發生穿刺部位出血、術后頭痛發生,導致周身不適,從而影響睡眠。②臥床期間不習慣床上排尿易出現排尿困難。加之這類患者大多需進行補液治療,增加了床上排尿的心理壓力。③患者長時間臥床不敢翻身、被動體位、緊張,易使全身肌肉不能放松而導致腰酸背痛。另外長時間一個姿勢平臥,也會增加下肢血液淤積,增加深靜脈血栓形成的概率。④去枕平臥時,頭部低于軀干,時間稍長患者就會感到極度不適,持續不變的體位不利于及時清除汗液、尿液等刺激,潮濕是導致壓瘡發生的原因之一。另外,壓力超過正常毛細血管的壓力可造成毛細血管血流阻滯,組織缺血、缺氧、細胞代謝障礙,最終導致組織壞死,從而形成壓瘡。