歸脾湯合逍遙散加減治療失眠 80例

沈新民 江蘇省無錫市中醫醫院內科(無錫 214001)

3年來筆者在臨床上采用歸脾湯合逍遙散加減治療失眠 80例,療效滿意,現報道如下。

臨床資料 80例患者均為門診病例。年齡最大者為 60歲,最小者 16歲,平均 38歲。其中男性患者26例,女性患者 54例。病程最長者 5年,最短者半月。

治療方法 方藥組成:黨參、茯神、酸棗仁、柏子仁各 15g,炙黃芪 20g,炒白術、當歸、白芍、遠志、柴胡各10g,木香 6g,炙甘草 5g,夜交藤 30g。每日 1劑,水煎,分 2次服下,15d為 1個療程,2個療程無效停用本方法。

療效標準 治愈:睡眠正常,無夜間蘇醒。好轉:睡眠持續 4h以上,間歇睡眠 5h以上。無效:睡眠時間狀況與原來無區別。

治療結果 治愈 19例,好轉 36例,無效 24例。總有效率 68.87%。

典型病例 沈某,女,56歲,退休工人。因睡眠不沉,多夢,甚則徹夜難寐。自服安定片。每晚睡前服 2片,起初有效,每晚能睡 4h、5h。 10d后服安定片效果不佳,仍夜寐不沉。遂來我處門診,主述:徹夜不眠 3d,患者因更年期經常心煩、心悸、汗多、易怒、性情急躁、食納無味、神疲乏力、大便偏干、舌苔薄白、質紅,脈來沉細。此系心脾虧虛,氣血不足,陰血暗耗。血少神不守舍,故失眠,多夢,易醒,心煩心悸。氣血不足,陰血暗耗,陰不斂陽則性情急躁,汗多易怒。脾失健運則食納無味,神疲乏力,大便偏干。舌苔薄、白質紅,脈來沉細乃氣血不足,陰虛精少之象。治療擬補益心血,養血柔肝,安神鎮靜。方用歸脾湯合逍遙散加減主治。藥擬黨參、茯神、酸棗仁、柏子仁各 15g,炙黃芪 20g,炒白術、當歸、白芍、遠志、柴胡各 10g,木香 6g,炙甘草 5g,夜交藤 30g,15劑,水煎服,每日 1劑,分兩次服下,共服用 30劑,患者每夜能深睡 7h、8h,失眠完全恢復,隨訪半年未復發。……