自擬葛蠶木瓜湯治療痛風(fēng) 58例

辛軍善 陜西省漢中市中醫(yī)院 (漢中 723000)

目前我國痛風(fēng)病患者存在治療不規(guī)范,血尿酸控制率達(dá)標(biāo)率很低的狀況[1]。因此尋求新的療效確切,起效快,作用持續(xù),安全的中藥制劑迫在眉睫。筆者采用葛蠶木瓜湯治療痛風(fēng),取得滿意的療效,現(xiàn)介紹如下。

臨床資料 58例痛風(fēng)患者,均為我院門診及住院病人。入選患者每年急性痛風(fēng)發(fā)作 2次以上,中醫(yī)辨證為濕熱瘀毒型。其中男性 53例,女性 5例,門診病人 5例,住院病人 5例,年齡 21～65歲,平均 43歲。單發(fā)跖趾關(guān)節(jié) 38例,單發(fā)踝關(guān)節(jié) 9例,多關(guān)節(jié)(伴膝或手指關(guān)節(jié))發(fā)病 11例 ,有痛風(fēng)石者 9例,包括腎結(jié)石 5例。

臨床表現(xiàn) 臨床典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,痛風(fēng)石尿路結(jié)石與腎臟損害。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎起病急驟,多于夜間或清晨發(fā)作,開始常先累及第一跖趾關(guān)節(jié),以后累及指,趾關(guān)節(jié)及其他中小關(guān)節(jié),受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛并有發(fā)熱,約數(shù)天或數(shù)周后緩解,每因情緒波動,疲勞,飲食過多,酗酒,高嘌呤類食物的攝入[2],關(guān)節(jié)損傷,手術(shù),感染,用藥 (噻嗪類、乙酰唑胺、吡嗪酰胺)而誘發(fā),長期反復(fù)發(fā)作后則轉(zhuǎn)為慢性,關(guān)節(jié)腫大,僵硬畸形。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn):采用 1977年美國風(fēng)濕病學(xué)會(ACR)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。同時應(yīng)與風(fēng)濕熱、丹毒、蜂窩織炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)等相鑒別。中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行 )》[3]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定。

治療方法 自擬葛蠶木瓜湯:葛根 25g,蠶沙12g,木瓜 20g,薏仁、海風(fēng)藤各 15g,桂枝、獨(dú)活、土鱉蟲、當(dāng)歸、秦艽各 10g,牛膝 9g,三七粉 6g(沖服)。……