從脾論治干燥綜合征的探討

謝幼紅 首都醫科大學附屬北京中醫醫院風濕科(北京 100010)

干燥綜合征(SS)是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病,特征為累及唾液腺、淚腺等外分泌腺受損[1],功能下降。臨床表現為口干、眼干,并可出現腺體外其他器官受累,導致多系統損害。其發病率在風濕性疾病中僅次于類風濕關節炎,在老年人群中患病率為 3%～4%[2]。本文從干燥綜合征的發病機制、治療及與脾臟的生理病理關系進行論述,為從脾論治提供依據。

1 干燥綜合征發病機制與脾臟生理病理關系中醫認為 SS的病因主要有:①燥邪致病。②水津失布:包括作為“水之上源”的肺,治節無權,不能通調水道;或脾虛失運,不能“為胃行其津液”,津液不得上乘;或素體腎陽虧虛,或久病陰損及陽,陽虛不能化水,津液不能正常敷布。③陰虛津虧:其病變臟腑責之于肝、腎、肺、胃[3],尤以肝腎陰虛多見。④瘀血致燥。既往治療 SS多從肺腎陰虛、肝腎不足、氣陰兩虛及瘀血阻滯入手,而我們認為脾臟至關重要。首先從五行關系而言,脾開竅于口,在液為涎;其次 90%的 SS患者有乏力感,而脾主肌肉四肢,體倦乏力首當責之于脾;更為重要的是,干燥綜合征的一系列臨床表現主要是由于津液之化生與運行敷布失常所致,而脾臟在津液的生成與運轉中具有重要的作用?！捌⒈緷?虛則燥”,脾為后天之本,氣血津液化生之源,同時脾氣散精,主津液敷布。水液入胃,必須通過脾臟的運化才能化為津液,通過脾氣的推動將津液輸布全身。脾氣旺盛,則氣血津液化生充足,津液得以輸布上承,口眼等清竅得以濡潤。……