解毒通絡(luò)扶正法辨治 IgA腎病初探

吳永君 陜西省漢中市略陽鐵路醫(yī)院中醫(yī)科(略陽 724300)

Ig A腎病屬于中醫(yī)學(xué)的“尿血”、“腰痛”、“虛勞”等范疇。筆者用解毒通絡(luò)、益氣扶正法辨證施治 Ig A腎病,收到較好療效。現(xiàn)就其病因病機及辨證施治的基本思路介紹如下。

1.病因病機 1.1 謹守“邪之所湊,其氣必虛”血尿是 Ig A腎病的主要臨床表現(xiàn)之一,中醫(yī)將其歸于“尿血”的范疇。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解剖、生理學(xué)的腎臟,是由動、靜脈血管和毛細血管網(wǎng)組成的腎小球構(gòu)成。筆者認為Ig A腎病血尿?qū)僦嗅t(yī)絡(luò)病范疇,病位在腎絡(luò),其初期病因病機為:由于稟賦或體質(zhì)等原因,脾肺氣弱、衛(wèi)表藩籬不固,易受六淫外邪侵襲,導(dǎo)致外感風(fēng)、寒、濕、熱等六淫毒邪侵犯衛(wèi)表,毒邪聚于口鼻、咽喉諸竅循少陰腎經(jīng)下行直中腎臟,是 Ig A腎病發(fā)病的起因及外在誘因,同時也是 Ig A腎病反復(fù)受邪、發(fā)作加重的重要因素;正氣不足是導(dǎo)致 Ig A腎病患者發(fā)病的內(nèi)因,正所謂“邪之所湊,其氣必虛”。

1.2 明辨急性期毒邪標(biāo)實,邪瘀交阻為患 筆者對已故趙紹琴教授在腎病的臨床辨治心得“慢性腎病非虛論”頗為認同[1]。趙師認為:古代中醫(yī)所謂“腎主虛”是限定于腎主生殖、生長發(fā)育而言,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腎臟是身體的泌尿器官。所說的慢性腎炎、慢性腎衰屬于泌尿系統(tǒng)疾病,腎臟是腎系疾病中主要的受累器官,不是生殖、生長發(fā)育方面的疾病,二者不能等同。而 IgA腎病發(fā)病往往由外邪內(nèi)侵或由其它途徑反復(fù)感染,毒邪壅阻、直中腎臟,久留不去,內(nèi)迫營血分,形成腎臟營血分伏邪,氣滯血瘀,邪氣郁久化熱,毒邪、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)或灼傷腎臟絡(luò)脈,形成精微物質(zhì)外漏,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿等血熱妄行之癥。……