自擬柴芎湯治療偏頭痛 38例

筆者自擬柴芎湯為主治療本病取得較為滿意的療效,現介紹如下。

臨床資料 38病均來自門診病例,女 26例,男 12例;右側頭痛 20例,左側頭痛 14例,雙側頭痛 4例,年齡在 18～75歲;病程 1～ 15年。診斷標準:①具有反復發作的病史,每次持續數十分鐘,數小時或數天。②發作時在一側或雙側頭痛,其性質有跳痛、脹痛、針刺樣疼痛,疼痛劇烈時伴有惡心嘔吐。③發作前有眼前閃光發黑等先兆癥狀。④頭顱 CT和血管造影無陽性發現。

治療方法 柴芎湯組成:柴胡、白芷、白芍、白芥子、香附、郁李仁、當歸、桔梗、全蝎、地龍、丹參、絲瓜絡各 10g,川芎 30g,風寒者者加荊芥 10g,頭頂疼痛加藁本 10 g,齒疼加細辛 3g,風熱加牛蒡子 10g,后頭痛加羌活 10g,前額及眼眶周圍疼痛加蔓荊子 10g。每日 1劑水煎分兩次溫服,10d為 1個療程,連服 2個療程。

療效標準 痊愈:頭痛及兼證完全消失,停藥半年至一年無復發者。好轉:頭痛及兼癥基本消失。停藥半年至一年有復發,但發作次數減少,頭痛程度減輕。無效:治療后頭痛癥狀無好轉。

治療結果 治愈 20例,好轉 15例,無效 3例,總有效率 92.4%。

典型病例 沈某,女,49歲,農民。2008年 5月 20日初診。患者自述右側頭部脹痛 2d,伴有惡心、嘔吐,舌質紅、苔薄黃,脈沉弦,來我院治療,平素有偏頭痛病史 8年,體溫 36.8℃,血壓 110/70mmHg,痛苦病容,頭顱 CT無異常,診斷為偏頭痛,予中藥柴芎湯,服藥10劑后,頭痛及惡心、嘔吐癥狀好轉,再服 10劑,頭痛及惡心、嘔吐癥狀消失,停藥一年無復發。

討 論 偏頭痛中醫亦稱“偏頭痛”或“偏頭風”,屬于中醫“頭痛”范疇,多為風火痰涎或風寒入侵,或惱怒、緊張或肝陽上擾致使經絡痹阻,氣血逆亂于頭部而成,川芎、白芍能平肝之氣、生肝之血;郁李仁、白芷助川芎散頭風;柴胡、香附、白芥子消痰;全蝎、地龍破瘀、搜風、活絡止痛;桔梗載藥上行,丹參、當歸活血化瘀;絲瓜絡通絡止痛,甘草調和諸藥,諸藥合用,調和氣血,舒郁止痛,祛風消痰,活血化瘀,活絡止痛。