加味寧神湯治療中風后抑郁癥 50例

中風后抑郁癥(PSD)是中風的重要并發癥之一,可明顯影響患者康復鍛煉的主動性和神經功能的恢復,增高卒中患者的病死率。筆者采用加味寧神湯治療中風后抑郁癥 50例,效果良好,現報道如下。

臨床資料 本組病例共 100例。隨機分成 2組。治療組 50例 ,男 30例 ,女 20例,平均年齡(65.5± 10.6)歲;腦出血 30例,腦梗死 20例。對照組 50例,男 31例 ,女 19例;平均年齡 (64.8± 14.6)歲;腦出血 29例,腦梗死 21例。兩組性別、年齡、病程、抑郁量表評定總分等資料經統計學處理,差異無顯著性意義,具有可比性(P＞0.05)。西醫診斷標準參考中國精神障礙分類與診斷標準 (CCMD-3)及《漢密爾頓抑郁量表(HAMD)》評分標準,并經頭部 CT或 M RI證實為腦梗死或腦出血。

治療方法 兩組均給予常規治療:控制血壓,降低顱內壓,調整血脂、血糖,改善腦循環等,酌情進行康復鍛煉和配合心理治療,鼓勵、支持、安慰,提高患者的認知功能,糾正其不合理的觀念,幫助患者進行主動或被動功能鍛煉。對照組每次口服麥普替林 25mg,每日2次。治療組口服加味寧神湯:半夏、石菖蒲、龍膽草各10g,茯苓、生地各 15g,香附、柴胡、陳皮、竹茹各 12g,黃連 5g,遠志、連翹各 6g。加減:偏氣虛者加黃芪、黨參;血虛明顯者加肉桂、當歸;腎精不足者加何首烏、枸杞子;失眠重者加龍骨、牡蠣。情緒不寧者加青皮、紫蘇梗;性情燥怒、口苦目赤、舌紅者加牡丹皮、梔子、夏枯草;失眠健忘者加茯神、珍珠、龍齒。每日 1劑,水煎早晚分服,4周為 1個療程,共治療 2個療程。

療效標準 漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分的減分率≥75%,為臨床痊愈,≥50%但 ＜75%為顯效,≥25%但＜50%為有效,＜25%為無效。……