穩心顆粒治療心律失常 46例

心律失常是臨床常見病,常反復發作,筆者用穩心顆粒治療心律失常 46例,取得了較好的療效,現報道如下:

臨床資料 所選患者為住院患者,年齡最小 25歲,最大 82歲,平均年齡 52歲,其中男性 26例,女性20例。心室率均大于 60次 /min,房性期前收縮 17例,室性期前收縮 15例,心房顫動 10例,房顫患者心電圖無大于 1.5s長 R-R間期,竇性心動過速 4例。引起上述心律失常的原發病為冠心病 25例,心肌炎 2例,肺心病 4例,心力衰竭 10例,不明原因 5例,有 3例伴有心血管神經官能征,有 2例伴有更年期綜合征。

治療方法 在常規治療基礎上加用穩心顆粒 [山東步長制藥有限公司 國藥準字 Z10950026],每次 1包,每日 3次,溫開水沖服,4周為 1個療程,部分病人加用美托洛爾或者比索洛爾。

療效標準及結果 顯效:自覺癥狀顯著改善,心電圖正常,共 15例;有效:自覺癥狀改善,心電圖明顯好轉,共 29例;無效:臨床癥狀改善不明顯,心電圖檢查與治療前比較無變化或加重,共 2例。總有效率 95.6%。

討 論 心律失常在臨床上非常多見,是臨床較難處理的病癥,目前認為心肌細胞內鈣離子平衡失調,細胞與細胞間的傳導異常和心肌心電學的不均一性是心律失常發生的電生理機制,易感心臟、觸發因素、心肌重構是心律失常發生的重要病理生理環節[1]。在臨床上病人主訴常為“心悸、心慌、頭暈”,有時呈突發突止,有時為持續性,心電圖和動態心電圖為主要的診斷手段。在治療上有藥物治療、電復律、射頻消融、外科手術等[2]。臨床上多數病人采用的是藥物治療,但是在目前上市的抗心律失常藥大多在抗心律失常的同時又有致心律失常的作用,有的也有心臟外的副作用,如胺碘酮,限制了其使用范圍。步長穩心顆粒為純中藥制劑,以黨參、黃精、三七、琥珀、甘松為組方,具有益氣養陰、定悸復脈、活血化瘀之功效[3],適用于各種原因引起的早搏、房顫、竇性心動過速等快速心律失常。黨參、黃精益氣補血,三七活血化瘀,琥珀鎮驚安神,利水通淋,而甘松已被現代醫學證明有中樞鎮靜及抗心律失常的作用[4]。同時大量的臨床試驗已證實步長穩心顆粒能夠調節多離子通道(鈉、鉀、鈣離子),是一個廣譜抗心律失常藥。本組 46例心律失常患者服用穩心顆粒后,44例感癥狀好轉,心電圖早搏發作減少,快速房顫心室率下降,2例無效,此 2例患者為心力衰竭合并房顫患者,心室率較快,服用穩心顆粒心室率下降不明顯,考慮與心功能未改善有關,利尿劑加量,同時加用地高辛0.125mg,qd后,心室率控制在 65～ 85次 /min,患者癥狀明顯好轉。 3例伴心血管神經官能征和 2例伴更年期綜合征患者服用穩心顆粒后自覺睡眠改善、情緒好轉,心悸消失,考慮與琥珀、甘松的鎮靜安神、抗心律失常有關[5]。由于穩心顆粒有減慢心室率的作用,故不適合用于心動過緩的病人。

總之,穩心顆粒已上市多年,具有療效可靠、副作用小,筆者在臨床使用時,病人對該藥評價甚高,未見明顯副作用,所以穩心顆粒確實是一個好藥,在臨床上應大力推廣,使廣大心律失常患者獲益。

[1] 浦介麟.2008全國心律失常進展高峰論壇紀要[J].中華心血管病雜志,2008,8:761.

[2] 陸再英,鐘南山.內科學.第 7版.北京:人民衛生出版社,2008.182-187.

[3] 焦樹德著.用藥心得十講.第 2版.北京:人民衛生出版社,1999.107-108,59-60,286-287.

[4] 張 濤,劉樹文.2004穩心顆粒治療冠心病合并房性心律失常的臨床療效觀察.陜西醫學雜志,2004,12:1138.

[5] 呂慎從.2005穩心顆粒治療心臟神經官能癥 40例.陜西中醫 2005,7:643-644.