針刺配合心理疏導(dǎo)治療癔癥性發(fā)聲障礙 26例

鄧榮瑛 李巧玉 西安市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉科(西安 710054)

癔癥性發(fā)聲障礙是由于明顯的心理因素引起的暫時(shí)性發(fā)音障礙。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“癔病”近似于《金匱要略》之中的“臟躁”癥,部分患者表現(xiàn)為失音,屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的暴音范疇。

臨床資料 本組 26例,其中女 22例,男 4例;年齡 20～ 46歲,平均 33歲;病程最短 2h,最長(zhǎng) 40d;有的患者臨床僅表現(xiàn)為能發(fā)耳語(yǔ)聲,有的表現(xiàn)為口吃,個(gè)別患者則完全失聲,但咳嗽、哭笑時(shí)發(fā)音正常。與炎癥性失聲最大的不同在于,有明確的外界因素刺激,臨床查體無(wú)明顯的器質(zhì)性改變。

治療方法 醫(yī)生一邊與患者大聲說(shuō)話,一邊囑患者取正坐位,雙手自然下垂,置于雙側(cè)膝蓋處,手心向下,用 30號(hào) 1寸毫針取雙側(cè)人迎、水突穴進(jìn)針。人迎穴位于喉結(jié)旁開(kāi) 1.5寸處,在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)的內(nèi)側(cè)緣。水突穴約在人迎穴直下 1寸左右。采取雀啄進(jìn)針?lè)?斜刺7分,進(jìn)針后用“捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉”手法,輕柔捻轉(zhuǎn),時(shí)做搗針。此時(shí)多數(shù)患者唾液分泌旺盛。同時(shí)鼓勵(lì)患者不斷大聲發(fā)音說(shuō)話,先連續(xù)發(fā)“一”、“一”的單音,再順序發(fā)“二”、“三”、“四”,然后說(shuō)簡(jiǎn)單短句。一經(jīng)得氣既能發(fā)音。當(dāng)患者聽(tīng)到自己發(fā)出的聲音時(shí),認(rèn)識(shí)到自己能夠正常講話,既已取得療效。一般不留針,見(jiàn)效后立即退針。退針后,繼續(xù)與患者交談一段時(shí)間,以鞏固療效。多數(shù)患者一次治愈,少數(shù)患者需要二、三次治療。因此類患者性格多敏感、多疑、易激動(dòng)、憤怒。醫(yī)者要有堅(jiān)定的信心,端莊的儀表,自信的語(yǔ)言,盡最大可能的獲得患者的信任。首先要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)安靜祥和的環(huán)境,對(duì)患者的咽喉部分及全身進(jìn)行必要的細(xì)致的常規(guī)檢查。……