推拿牽引配合中藥熏洗治療頸椎間盤突出癥 288例

王向陽 張世鋒 王有宇 趙 濤 西安市中醫醫院脊柱外科(西安 710001)

頸椎間盤突出癥系因頸椎間盤發生退行性變,并在外力的作用下,使纖維環破裂,髓核突出,刺激或壓迫神經根、脊髓、椎動脈以及竇椎神經等引起的相應根性、脊髓性、椎動脈性及交感癥狀的頸肩腰腿癥疾患[1]。筆者臨床應用推拿牽引中藥合用的方法治療輕度頸椎間盤突出癥,取得較好療效,現總結如下:

臨床資料 本組 288例,門診 144例,住院病人144例。 其中,男性 112例,女性 176例;年齡最大 78歲,年齡最小 17歲,其中 25歲～ 55歲最多,占 75%;發病最長的為 10年,最短的為 2d,發病時間 1個月以內者 100例,2個月以內者 32例,3～ 6個月 70例;第一次發病者 120例,第二次發病者 104例,慢性反復發病者 104例;病理分型:側旁型 224例,中央型 64例;膨出型 156例,突出型 116例,脫出型 16例。以上患者均未進行過手術治療。

診斷及鑒別診斷[1]典型的頸椎間盤突出可根據病史及查體和一些輔助檢查、頸椎 CT及 MRI作出診斷。

治療方法 推拿手法及臥位牽引治療[2]:松解手法:患者取坐位,術者拇指平推,交替進行,并提捏肩背部,使相鄰頸部肌肉放松,手法由淺入深,患者常有酸脹感。點按法:用拇指點按部位有:枕骨結節及其周圍,棘突間隙、棘突旁、肩部正中斜方肌的前緣,肩胛骨的上角和肩胛岡下緣中點。穴位有風池、天柱、肩井、缺盆、天宗等。約 5～8min。在肩井穴可用提拿法。頸部扳動法:患者坐位,醫生立于患者,患者頸部稍前屈約10°～ 15°。醫生右側附關節半屈曲位,置于患者的下頜部,左手虎口張開置于患者的枕骨結節部,半屈曲的肘關節、枕部和手同時緩慢的向上用力,將患者的頭部托起,同時逐漸向右側旋轉至最大限度時,再快速突然向左側旋轉約 10°左右,此時會出現彈響聲,然后醫生用同樣的方法向左側旋轉。……