對中藥調劑工作的探析

王春秋 河南省洛陽正骨醫院(洛陽 471002)

中藥調劑是根據醫生處方,將中藥飲片按照調劑操作規程,及時準確地調配成臨床所需藥劑的操作技術,并指導藥物使用的過程。它是一項復雜而嚴謹的技術工作,綜合了中醫藥學理論,是祖國醫學方藥理論和實踐的辯證統一,也是醫院藥劑工作的重要組成部分,同時又具有法律上的責任,調劑質量的好壞直接影響到臨床療效甚至關系到患者的健康和生命,影響到患者對醫院的滿意程度。因此必須把好中藥調劑關,確保質量與用藥安全,有效地為防病治病服務。才能真正做到向“以病人為中心”為核心的藥學服務模式的轉變。現就如何提高中藥調劑質量探析如下。

1 中藥調劑與中醫藥學專業知識密切相關 醫生以中醫藥理論作指導,根據患者病因、病機及辨證論治通過合理的配伍而組成藥方,藥物是處方中的主要內容,處方中的藥物少則幾味,多則幾十味。調劑人員如不能很好掌握中醫藥學的基本理論,就難以理解處方藥物的配伍關系和應用,更不能掌握醫生的用藥意圖。調劑人員必須能根據處方上的性別、年齡、體重、過敏史、藥物的組成,準確的判斷出患者疾病的性質、病變部位、輕重緩急,進而做到用藥的準確無誤。要做到準確調劑,并能及時發現醫生處方上的差錯(如配伍禁忌、妊娠禁忌、重復品種、藥癥不符及毒局藥物超量等),這就要求調配人員必須學習掌握中醫藥學基本理論。其中包括中藥學、中醫基礎理論、方劑學、中藥炮制學、中藥鑒定學、中醫診斷學等等。由此可見,中藥調劑是一門多學科理論知識為基礎的學科,只有培訓合格的專業人員才能勝任。

2 中藥調劑工作具有特殊性 調劑人員除具有良好的專業知識外,還要有良好的職業素養,同時應嚴格遵守《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫院中藥飲片管理辦法》等法律法規。藥物是一種特殊商品,要嚴格按照醫囑調配,不能錯配、漏配、多配、少配。更不能出現以手代秤抓取藥物。每一種藥都有其規定的用量,尤其毒局藥物更是如此。同是一種藥,如大黃生用長于瀉下,熟用長于瀉火解毒、清利濕熱,酒制善活血,炒炭可止血。由此可見,調劑人員只有嚴格按照處方調配辦法執行才可。

3 嚴把中藥調劑、藥品質量關 嚴抓藥品質量關,加強管理,責任到人。從中藥的采購到入庫、保管、領藥、調配,層層把關,保證飲片必須合格。應嚴格遵守各項法律、法規,并認真執行藥學部規章制度、崗位職責和藥房調劑工作辦法及毒麻劇限藥、貴重藥品管理條例,使人人有章可循,有法可依,定期檢查,獎懲分明,并定期對藥學人員進行培訓考核。制定切實可行的規章制度,庫管員要嚴格遵守操作規程,認真做到入庫驗收、分類管理、先進先出,加強中藥養護工作,是確保中藥調劑工作的重要措施。經常保持藥斗柜和調劑臺的整潔衛生,防止混雜串藥 ,調配藥要準確 ,必須做到四查十對,已調劑好的藥品在調劑人員自查的基礎上,應有復核人員進行全面細致的核對,為保證患者用藥安全、有效,防治調配錯誤和遺漏,應把好復核關,稱取飲片是否與處方相符,飲片質量是否符合要求,有無以生代制、生制不分等錯誤,先煎、后下、包煎等須特殊處理的是否分開等。發現調劑不當,應及時更改,復核無誤后可包裝、打印標簽、簽字。內服與外洗用不同顏色包裝以區分,并標明日期、劑數、服法。發藥時要核對患者的姓名、性別、年齡等,并向患者或取藥人交代清楚煎法、服法。

綜上所述,只要嚴格認真地遵守操作規程,按醫院規章制度辦事,加強責任心,堅持以病人為中心,為患者提供優質的服務,以解除患者痛苦為目的,就能把中藥調劑工作做得更好。