小青龍湯治療過敏性疾患舉隅

胡 瑞 唐 方 天津醫(yī)科大學(xué)

總醫(yī)院中醫(yī)科(天津 300052)

小青龍湯是張仲景在《傷寒論》、《金匱要略》中用于寒飲咳喘的代表方劑,具有解表化飲之功,臨床多用于咳嗽哮喘類疾患,重用細(xì)辛可加強(qiáng)對(duì)寒邪宿飲證的療效[1]。研究表明[2]小青龍湯能降低血漿組胺含量,從而具有抗過敏作用。筆者在臨床實(shí)踐中,運(yùn)用該方治療過敏性疾患,收效亦佳,茲舉例如下。

1 變應(yīng)性鼻炎 陸某,男,37歲。近 5年來,每因周圍環(huán)境溫度突變發(fā)生鼻塞、鼻癢、噴嚏、流清涕,伴咳吐清痰、胸悶、背冷、肢涼、口不渴。西醫(yī)診斷為變應(yīng)性鼻炎。常口服開瑞坦等藥物,久治不愈,遂求中醫(yī)治療。觀其形體瘦弱,舌質(zhì)淡、苔薄白,脈浮濡。辨證:內(nèi)有寒痰,復(fù)感風(fēng)寒。治宜辛溫解表,溫肺宣竅。小青龍湯加味:麻黃、桂枝、半夏、白芍各 9g,細(xì)辛、五味子、干姜、甘草各 6g,生黃芪 20g,白術(shù)、防風(fēng)各 10g。5劑后復(fù)診,諸癥大減,繼用原方 5劑以善后。

按:變應(yīng)性鼻炎(Allergic Rhinitis)的發(fā)病機(jī)理屬于特異性 Ig E抗體介導(dǎo)的 I型變態(tài)反應(yīng),但其臨床過程常表現(xiàn)慢性遷延型。屬中醫(yī)“鼻鼽”、“鼽嚏”等病癥,多因肺氣虛損 ,衛(wèi)外不固,腠理疏松,風(fēng)寒乘虛而入,肺受寒邪,不得通調(diào),其竅不利,致鼻竅壅塞、噴嚏、流清涕,為陽氣不足、水飲內(nèi)停之表現(xiàn),以小青龍湯溫肺散寒、化氣行水治之。方中麻黃、桂枝祛風(fēng)散寒、溫肺行水,半夏降逆燥濕,白芍調(diào)和營衛(wèi),細(xì)辛辛竄透竅,干姜溫肺化飲,五味子收斂肺氣,甘草和中緩急益肺。加用玉屏風(fēng)散益氣固表,防止外邪入侵。

2 過敏性哮喘 彭某,男,28歲。近 1年來,行鼻息肉切除術(shù)后,每于氣候波動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸急促,喉中痰鳴如水雞聲,痰多色白質(zhì)稀多沫,胸膈滿悶,甚則夜間不能平臥。……