烏梅丸的臨床新用

付煥香 蔡少峰

鄖陽醫(yī)學(xué)院附屬東風(fēng)醫(yī)院 (十堰 442008)

烏梅丸出自張仲景的《傷寒論》,“蛔蟲厥者,烏梅丸主之,又主久利”。但在臨床中發(fā)現(xiàn),烏梅丸并非只為蛔厥而設(shè),乃為厥陰諸病之主方。現(xiàn)將筆者運(yùn)用該方治療各種疾病的情況報(bào)道如下:

1 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 患者于某某,女,35歲。2008年 3月 5日初診,訴反復(fù)口腔潰爛疼痛 8年,平均2～ 3月有一次復(fù)發(fā)。就診時(shí)口腔內(nèi)側(cè)可見大小不等 4個(gè)潰瘍面。并有口干、口苦、心煩,食納欠佳。舌質(zhì)紅、苔薄黃而干,脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。曾服用維生素等多種藥物療效不佳。中藥先以五倍子 50g煎水含漱,日 5、6次,繼以烏梅丸加減水煎服,方以烏梅20g,黨參、生地、當(dāng)歸各 10g,黃連、麥冬、黃柏各 15g,附片 3g,細(xì)辛、桂枝、花椒各 5g。 日 1劑,分早、晚 2次服用。 5d后口腔潰瘍基本愈合,疼痛消失,口干、苦等癥均有好轉(zhuǎn)。繼以上方 5劑煎服,鞏固療效。并囑咐患者節(jié)情志,忌辛辣刺激。隨訪半年未見口腔潰瘍發(fā)作。

按:口腔潰瘍屬于中醫(yī)“口瘡”、“口糜”范疇。 口瘡雖生于口,但與內(nèi)臟有密切關(guān)系。脾開竅于口,心開竅于舌,腎脈連咽系舌本,兩頰與齒齦屬胃與大腸,任脈、督脈均上絡(luò)口腔唇舌,表明口瘡的發(fā)生與五臟關(guān)系密切。《素問?至真要大論》說:“諸痛癢瘡,皆屬于心”。口瘡之火,不獨(dú)責(zé)之于心。憂思惱怒、過食肥甘厚膩,均可致心脾積熱、肺胃郁熱、肝膽蘊(yùn)熱,發(fā)為口瘡;該患者由于情志不節(jié),加之飲食偏嗜辛辣,致肝火內(nèi)盛。厥陰肝與少陽膽相表里,邪犯厥陰,相火內(nèi)郁,風(fēng)火循經(jīng)上擾于心,心火不得下通而上炎,致口舌生瘡。……