中醫治療難愈病 2則

張寶林 張馨介

寧夏康源肛腸醫院中醫科(銀川 750011)

我們采用“四步”辨證施治法,進行層次分析辨證施治,遣方用藥三到五劑即可收到較為滿意的臨床效果。我采用的“四步辨證施治法”即:一定位。通過辨證明確病癥在何臟腑、經絡。二 定性。通過辨證明確致病原因的性質。 (八綱、病因辨證 )三定位與定性合參。定位定性兩者結合確定辨證結果和治療法則。四治病求本。在錯綜復雜,變化多端的臨床癥狀中確定何臟、何腑、何病理、生理改變起主導作用的治療方法。現舉近年病案 2例與以說明。

例 1 牙疼久治不愈案 李某,男 ,46歲,職業教師。 2008年 7月 5日初診。患者牙疼 1年余,有時一側疼痛有時兩側全疼,常從睡夢中疼醒,疼痛較甚時徹夜難眠。經幾家醫院口腔科檢查,結論為無異常發現,曾服中西藥,效果不明顯。有時針灸后稍能緩解,但牙疼依舊。經人介紹前來就診,患者瘦弱,面黃,自覺全身皮膚發熱,大便先干后稀,四肢無力,神疲氣短,經查舌質淡有齒齦,脈浮而虛。以往就診病歷記載,已服中西藥甚久,中藥大致服用清熱、瀉火之劑 (清胃散、瀉心湯、調胃承氣湯加減),所服方藥雖然方有所宗,但藥癥不相符合。患者教師職業,長于思慮,思慮過度,易傷于脾,脾主肌肉四肢,四肢乏力,定位在脾。患者脈浮而虛,舌質淡有齒齦,神疲氣短,定性為氣虛。大便先干后稀食欲不振,皮膚發熱牙疼,屬中氣下陷,導致腎肝相火離經,陰火上乘脾胃的病理狀態[1]。定位定性合參,辨證為中氣不足。……