保產無憂散治療妊娠后肝功能異常 1例

鄭 翔 張建峰 武漢市中醫醫院 (武漢 430000)

患者彭某,女,27歲,妊娠 17周,定期體檢查肝功能:AL T481U/L↑ ;AST131U/L↑;余正常。 2009年 8月 18日前來就診,患者出現惡心欲嘔,精神不振,疲勞乏力等早孕反應,妊娠 5周時曾感冒 1次 ,出現流清涕,咽喉腫 ,輕微咳嗽,但未出現發燒癥狀,未服任何藥物治療,自稱目前感冒已好轉,曾做過孕前全面檢查,肝炎全套及 EP病毒等均為陰性?？滔?無咳嗽流涕等感冒癥狀,食欲不振,肝區扣擊痛 (-),肝脾肋下未及,無其他明顯不適,脈滑數,舌質淡紅、苔薄白。初步診斷:妊娠相關因素引起的肝功能異常。中醫診斷:郁證 (肝郁氣滯)。治法:安胎和胃。方藥:黃芪、菟絲子各 10g,荊芥、枳殼、川芎、川樸、大貝母、五味子、黃芩、砂仁、當歸、艾葉、生甘草、白芍各 6g,7劑 ;2009年 8月 25日復診,現自覺癥狀不顯,感覺欠佳,二便尚調,脈滑數,舌質淡紅、苔薄白。繼續以上述方法治療,守上方去黃芪,加山藥 10g,14劑;2009年 9月 9日復診,復查肝功能:AL T49U/L;癥狀已完全緩解,食欲尚佳 ,脈滑,舌質淡紅、苔薄白。繼續守上方 7劑繼續鞏固一段時間。

討 論 中醫認為肝臟的機理有:①肝主疏泄:肝藏具有疏通、暢達全身氣機,進而促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。朱震亨最早提出肝主疏泄,他在《格致余論?陽有余陰不足論》中明確提出“主閉藏者腎也,司疏泄者肝也?！雹诟尾匮?《素問?五藏生成》“人臥血歸于肝”,王冰注解說:“肝藏血,心行之,人動則血運于諸經,人靜則血歸于肝臟。何者?肝主血海故也?！?/p>

婦人妊娠肝功能不……