痰的特性與辨治淺淅

1 痰的概念 痰飲是機體水液代謝障礙所形成的產物,這種病理產物一經形成就作為一種致病因素,作用于機體,導致臟腑功能失調而引起各種病理變化。中醫的痰有廣義和狹義之分。狹義的痰,類似于西醫的痰,它是視之可見、觸之可及、聞之有聲的實質性痰濁和飲液而言,如咳嗽之吐痰、喘息之痰鳴、易被觀察及理解;廣義的痰,是指諸飲的總稱,是由于肌體氣機郁滯與陽氣衰微,不能正常敷布津液及潤澤肌膚毛發和化生營血,而反在體內作局部或全身的病理性停聚,逐步蘊結而成。它易被察覺,并且變化多端,病變癥狀由內而外,包括痰、飲、濕、水。狹義的痰是廣義的痰在肺部的表現,本篇討論的是廣義的痰。

2 歷代醫家和現代醫學對痰病的認識 漢代張仲景在實踐中對痰飲病作了仔細的觀察,從病因病機方面作了較全面的論述及記載。“夫飲有四,何謂也:師曰:有痰飲、有懸飲、有溢飲、有支飲。”“問曰:四飲何以為異?師曰:其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。飲后水流脅下,咳唾引痛謂之懸飲。飲水流行,歸于四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。”認為咳痰、喘、悸、眩暈、痛、腫、滿、小便不利大便溏、吐涎均是其臨床表現征象,是詳于飲而略于痰。并在治療上提出:“病痰飲者,當以溫藥和之”的治則。

金代張子和提出痰迷心竅之說。明代龔信義在《古今醫鑒》痰飲門中說“痰為津液所化生,因風、寒、濕、熱之感,或七情飲食所傷,以致氣逆液出,變為痰飲,或咳咯上出,或凝滯胸隔,或滯留胃腸,或流注經脈、關節、四肢,隨氣升降,遍身無處不到,其為痰病也。……