中醫如何看待甲型 H1N1流感

1 甲流的發生的原因和臨床表現 2009年 3月中旬起,墨西哥和美國等地相繼爆發流行人感染豬流感。此病毒為甲型流感病毒,H1N1亞型豬流感病毒毒株。甲型 H1N1流感潛伏期一般 1～ 7d左右,普遍易感,以青壯年為主。早期癥狀與普通輪流感相似,包括發熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲勞、眼睛發紅等。部分患者病情可迅速進展,來勢兇猛、突然高熱、體溫超過 39℃,甚至繼發嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷,導致死亡,病死率約為 6%。

2 中醫對甲流的認識 2.1 原因 中醫對疾病的認識主要是整體觀。任何疾病的發生都是因為內外環境的平衡失調。甲流也是如此。

2.1.1 《黃帝內經?六元正己大論》“太陰之政奈何?岐伯曰:丑未之紀也…凡此太陰司天之政,氣化運行后天,陰專其政,陽氣退避…初之氣,地氣遷,寒乃去,春氣正,風乃來…二之氣,大火正,物承化,民乃和,其病溫厲大行,遠近咸若,濕蒸相搏,雨乃時降…”2009年是丑年,2003年是未年,這兩年都是太陰司天之政,這兩年的二之氣都有“其病溫厲大行,遠近咸若”。2009年土氣弱,表現在濕氣重,脾胃屬土,所以會出現疲勞、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。這是 2009年氣機的偏性即太陰司天之政,土氣比較弱。影響到人體的脾胃比較虛弱。這是外環境的影響。

2.1.2 不是所有的人都會染上甲流,不是染上了甲流就不能好。關鍵看人體內外環境是否和諧。甲流患者中,大多數是青壯年。青壯年生活壓力大,生活規律差,對身體的重視程度低,機體內環境容易受到濕氣的侵犯。如果機體免疫力正常,能夠及時對外來的邪氣積極抵抗,恢復機體本來的平衡環境,這個機體就不會患病,如果機體免疫力低下,不能夠及時積極抵抗外邪,機體內外環境平衡破壞,機體就患病了。

2.2 治 療 中醫對疾病的治療更加著重于阻斷病因要導致的結果。不管是甲流,還是非典,不管是病毒還是細菌,傳統中醫通過汗法、去濕等方法讓這些外感邪氣,從體內排出去,達到恢復內環境的平衡。西藥治療甲流的藥物達菲主要的成分就是八角的提取物。中藥八角有祛濕,溫脾胃的作用。根據甲流的主要癥狀,六經辨證主要以太陽太陰合病。可用麻黃湯,桂枝湯、麻黃附子細心湯。還可以用小柴胡湯、藿香正氣水等。關鍵是要有出汗。汗出以后,熱腿脈靜。由于內外環境土氣弱,可以加健脾祛濕的藥。《黃帝內經?六元正己大論》提出太陰司政之年的治療法則“必折其郁氣,而取化源,益其歲氣,無使邪勝,食歲谷以全其真,食間谷保其精。故歲宜苦燥溫之,甚者發之泄之。不發不泄,則濕氣外溢,肉潰皮坼而血水交流。必其陽火,令御甚寒,從氣異同,少多其判也同寒者以熱化,同濕者以燥化,異者少之,同者多之,用涼遠涼,用寒遠寒,用溫遠溫,用熱遠熱,食宜同法,假者反之,此其道也,反是者病也。”此外《黃帝內經?六元正己大論》中提到“凡此太陰司天之政,氣化運行后天,陰專其政,陽氣退避…初之氣,地氣遷,寒乃去,春氣正,風乃來…二之氣,大火正,物承化,民乃和,其病溫厲大行,遠近咸若,濕蒸相搏,雨乃時降。三之氣,天政布,濕氣降,地氣騰,雨乃時降,寒乃隨之。感寒濕,則民病身重月付腫,胸腹滿。四之氣,畏火臨,溽蒸化,地氣騰,天氣痞隔,寒風曉墓,蒸熱相薄,草木凝煙,濕化不流,則白露陰布,以成秋令。民病腠理熱,血暴溢虐,心腹滿熱,臚脹,甚則月付腫。五之氣,慘令已行,寒露下,霜乃早降,草木黃落,寒氣及體,君子周密,民病皮腠。終之氣,寒大舉,濕大化,霜乃積,陰乃凝,水堅冰,陽光不治。感于寒,則病人關節禁錮,腰椎痛,寒濕推于氣交而為疾也。”原文提出了太陰司政之年,六個氣的變化和表現。從中可以看出,霜降以后寒氣及體,應該多穿衣服,否則皮膚腠理易得病。今年最后一個氣,陰冷寒濕之氣會更加重,容易得關節,腰椎方面的疾病。

3 討 論 對于急性傳染病的認識和治療,中醫有獨特方法。其中最主要的是人與自然以及人自身的和諧平衡。現代醫學采取的是對抗療法,以消炎,抗病毒,外科手術等方式來治療疾病。在急性傳染病方面采取隔離,與自然生物當為敵人。人類面對的是一次又一次抗生素、和疫苗的更新。可是我們都走在了這些致病微生物的后面。現代醫學應該到了重新反省濫抗生素對內外環境的平衡所帶來的危害。