局部注射加松解聯合激光腰3橫突綜合征120例

李曉強，劉志武，季振鵬

筆者2005-06～2009-06收治第3腰椎橫突綜合征120例。女45例，男75例；年齡17～72歲。其中首次發病30例，發作2次以上90例。入選條件：患側第3腰椎橫突部有明顯的壓痛點，腰部前屈和向健側屈時癥狀加重，有時在第3腰椎橫突尖部觸及痛性硬結或條索是其診斷的重要依據。其它腰痛性疾病除外。

本組患者中首次發病者，注射療法治療1次/周，1療程/2周，配合超激光疼痛治療儀治療，于注射療法當天即行超激光疼痛治療儀治療，1次/d，一療程2周共14次。發作2次以上者行注射療法伍用針刀療法1次/周，2周為1療程，注射療法、針刀療法后2 d開始行超激光疼痛治療儀治療，一療程2周共10次。

患者取俯臥位，腹下墊枕。進針點在第3腰椎棘突上緣水平，骶棘肌外側緣壓痛明顯處。用7號8 cm長針注射器，沿拇指指甲從進針點快速刺入皮膚，針尖略向內傾斜，緩慢進針達橫突尖部及上、下和外側緣，各注入消炎鎮痛液（2%利多卡因5 ml+得寶松0.4 ml+維生素B6200 mg+維生素B121 mg用生理鹽水配成20 ml）3～5 ml，注藥時患者可有向下放射的麻漲感。針刀松解療法：左手拇指由骶棘肌外側壓向第3腰椎橫突尖部，針刀口線平行骶棘肌刺入，直達橫突骨后面，左手拇、示指捏住針體以免進針過深誤入腹腔損傷重要臟器，右手持針柄在橫突尖部及上、下和外側緣分別切割2～3刀，松解、剝離至手下有松動感時出針刀。超激光疼痛治療儀治療：采用日本超激光疼痛治療儀（HA-550），于患側第3腰椎橫突壓痛點位置進行治療，選B型治療頭照射，照射時間為20 min，照射量為80%～100%，照射與間隔時間比例為2∶3～4，以患者有溫熱感到刺痛為度。療效評定標準：一療程結束后1個月按活動時腰痛程度 （采用視覺模擬評分法VAS）分類。 優：VAS為0分；良：VAS<2分；可：VAS 2～7分；差：VAS>7分。本組120例患者中首次發病30例均為優，發作≥2次者優80例，良10例。良10例經第3次注射療法配合超激光疼痛治療儀治療（不再選用針刀松解療法）后VAS評分為0。

注射療法在局部用消炎鎮痛液起到消炎、陣痛，有效的緩解肌緊張和肌痙攣等作用，同時針刀松解療法又起到松解粘連的作用。超激光疼痛治療儀是采用世界最新光電技術，在60～1 600 nm的人體透射窗口范圍內，輸出功率高達1 800 mW，對人體組織的有效作用深度可達5 cm，有抑制神經興奮、肌肉松弛，擴張血管、增加血流，加速疼痛物質代謝清理，促進淋巴系統循環，光熱輻射等作用。值得注意的是行注射療法時進針不宜過深，注射完消炎鎮痛液時測量針的深度，以給進針刀時提供一個正確的數據，同時行針刀松解療法時注意針刀不離骨面，以免損傷血管、神經。由于針刀治療屬創傷性治療，因此于針刀治療后2 d再行超激光疼痛治療儀治療。