急性腦梗死血清同型半胱氨酸水平測定138例

苑同業

138例均為筆者所在醫院2009-01～2009-11收治；男78例，女60例；年齡51～74歲。所有患者符合全國第四次腦血管病會議制定的腦血管疾病腦卒中的診斷標準 ,并經神經影像學予以證實；排除：①有明顯的肝、腎、心功能不全、腫瘤、嚴重感染或發病前4周內有外科手術和創傷史以及自身免疫性疾病者；②近3個月有心肌梗死、周圍血管閉塞性疾病；③服用炎癥抑制藥物、免疫抑制劑或類激素者；④近期服用B族維生素者。另設健康對照164例，均為本市健康獻血員，平均年齡36.6歲，既往無心、腦血管、肝、腎疾病病史。采用日立7600全自動生化分析儀，美國A.M.S臨床診斷試劑中心的Hhcy試劑，質控物為DATE的定值血清。取波長660 nm，進行循環酶法測定。終點時間10 min。校正采用拋物線多點定標（參考值為0～200 μmol/L）。采用SPSS11.5軟件處理數據。數據求出均數±標準差（±s），組間比較采用t檢驗。結果，急性腦梗死組的Hcy水平明顯高于健康對照組（25.4±5.7 vs 14.4±4.9） mg/L（P<0.01）。

動脈粥樣硬化是導致腦梗死的主要病理基礎之一，血清Hcy升高可能通過多方面的致病機制誘發腦梗死：高Hcy血癥可損傷血管內皮，促進血管平滑肌細胞增生，致動脈硬化；Hcy氧化可產生自由基和過氧化氫，促進低密度膽固醇氧化，增加泡沫細胞形成，致血管壁增厚，并影響血管調節功能，致使血管收縮舒張功能紊亂；對腦血管內皮細胞有毒性作用，可增加血液中血小板粘附和TXA2產生，促進腦血栓形成。本文觀察138例急性腦梗死組血清Hcy水平為（25.4±5.7）mg/L，和健康對照組有顯著性差異（P<0.01），這與許多研究報道相符，這都充分提示Hcy水平與急性腦梗死的發生呈顯著正相關。因此，血清Hcy水平測定對于臨床上診斷和治療急性腦梗死有著非常重要的意義。