正骨手法配合中藥治療椎動脈型頸椎病 34例

張艷林

(北京市平谷區(qū)平谷鎮(zhèn)衛(wèi)生院,北京 101200)

我們應用正骨手法配合口服養(yǎng)血清腦顆粒治療椎動脈型頸椎病 34例,取得滿意療效,現總結如下。

1 臨床資料

34例均為我院 2008年 2月 ～2009年 5月門診患者。男 16例、女 18例,年齡 23 ～53歲,病程 3天 ～2年。多有長期低頭勞作史,或頸椎病史。

診斷標準[1]:①有慢性勞損或外傷史,或有頸椎先天畸形,頸椎退行性病變。②多發(fā)于 40歲以上中年人及長期低頭工作者或習慣于長時間看電視者。③頸部活動功能受限,并有眩暈、頭痛、視物不清,或有體位性猝倒,頸椎轉動或后伸時癥狀加重,頸椎旋轉試驗陽性[2]。④X線片示橫突間距變小,鉤椎關節(jié)增生。C T示左右橫突孔大小不對稱,一側相對狹窄。椎動脈造影見椎動脈迂曲、變細或完全梗阻。T C D示椎動脈一側或兩側血流量異常。⑤排除外眼源性、耳源性眩暈,顱內腫瘤,心腦血管疾病等。

2 治療方法

手法治療:患者坐于一方凳上,術者位其身后,先用揉、捏、拿法放松局部肌肉。一般以頸 2頸 3錯位常見(以左側為例),術者先以拇指頂住錯位椎體橫突,其余四指托起枕部,右手前臂內側托住患者下頜部位,前胸固定頭部,令患者放松,低頭旋頸 15°～30°,逐漸向上牽引,將頭部向右側旋轉,同時左手拇指稍用力向右側推壓頸 2橫突,這時可聽到關節(jié)復位的彈響聲,或左手拇指有移動感。操作時,側旋幅度要夠,力度適中,動作要快,手法要輕柔,不得用力過猛。每周 2次,療程為 2周。

中藥治療:養(yǎng)血清腦顆粒(天津天士力制藥股份有限公司,國藥準字 Z 10960082)4g,每日 3次,飯后服用,7天為一療程。

3 療效標準

治愈:眩暈、頭痛等癥狀消失,能參加正常勞動和工作。好轉:眩暈頭痛等、癥狀減輕。未愈:癥狀無改善。

4 治療結果

治愈 26例,占 76.5%;好轉 5例 ,14.7%;未愈 3例 ,占8.8%;總有效率 91.2%。

5 討 論

椎動脈型頸椎病主要由于頸椎間盤發(fā)生退變,椎間隙狹窄,椎動脈彈性下降,使椎動脈迂曲所致。由于頸椎的小關節(jié)位置發(fā)生位移,走行于橫突孔內的椎動脈發(fā)生刺激、皺折、扭曲,椎動脈受壓,血流量不足,從而產生椎-基底動脈供血不足癥狀。推頂橫突頸椎定位旋轉側扳法,可糾正小關節(jié)的錯位,解除椎動脈的刺激因素,改善椎動脈的扭曲、皺折,從而恢復椎-基底動脈的正常血液供應。

椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)“眩暈”范疇,多因頸部軟組織勞損所致。病機為肝腎精血不足,氣血虧虛,肝風內動,風火上擾神明[2]。養(yǎng)血清腦顆粒由四物湯加減而成,方中當歸補血、活血、養(yǎng)肝,川芎活血行氣、祛風止痛,熟地補血養(yǎng)腎,白芍養(yǎng)血滋陰,珍珠母平肝潛陽,鉤藤清熱平肝,延胡索、雞血藤活血行氣止痛,決明子、夏枯草清肝熱抑肝陽。

正骨手法配合養(yǎng)血清腦顆粒治療椎動脈型頸椎病標本同治故可取得滿意效果。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994.186.

[2]章巖,孫國劍,袁燕.頸椎病的非手術治療[M].北京:軍事科學出版社,2007.93.